顱內(nèi)動(dòng)脈瘤系指腦動(dòng)脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)原因。病因尚不甚清楚，但以先天性動(dòng)脈瘤占大部分。任何年齡可發(fā)病，４０－６６歲常見(jiàn)。８０％發(fā)生于腦底動(dòng)脈環(huán)前半部。

       顱內(nèi)囊狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率約為3.2%，平均好發(fā)年齡為50歲（40-60歲），男女性別無(wú)明細(xì)差異。但是臨床所見(jiàn)動(dòng)脈瘤有一定性別差異，尤其是50歲以上的患者女性約是男性的2倍。20%-30%的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者為顱內(nèi)多發(fā)性動(dòng)脈瘤。

       動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生率估計(jì)十萬(wàn)分之6-16。動(dòng)脈瘤破裂出血是腦卒中發(fā)病的主要原因之一，約10%的患者在送達(dá)醫(yī)院前死亡，僅有約30%的患者經(jīng)過(guò)治療后有一個(gè)相對(duì)較好的預(yù)后。

易患危險(xiǎn)因素

遺傳性疾病：

      遺傳性疾病如結(jié)締組織病Ehlers-Danlos綜合征等有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生有相關(guān)性。常染色體顯性遺傳疾病多囊腎患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生幾率是其他人群的6.9倍。家族性醛固酮增多癥患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生危險(xiǎn)增高。煙霧病患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生危險(xiǎn)增高。研究發(fā)現(xiàn)煙霧病很可能有遺傳易感性，在家族性煙霧病可有所體現(xiàn)。

家族性動(dòng)脈瘤：

       動(dòng)脈瘤患者的一級(jí)親屬患有動(dòng)脈瘤的幾率明顯增加，有研究報(bào)告最高可增加3.6倍。家族性動(dòng)脈瘤破裂時(shí)的年齡較輕，而動(dòng)脈瘤較小。

其他因素

吸煙：吸煙患者發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙人群的3-4.7倍。吸煙導(dǎo)致動(dòng)脈瘤易發(fā)的原因是α-1抗胰蛋白酶效用降低，而后者是一種重要的彈性蛋白酶抑制劑。

高血壓：盡管高血壓與動(dòng)脈瘤的關(guān)系尚有爭(zhēng)議，但現(xiàn)有資料仍提示高血壓是動(dòng)脈瘤易感因素之一。

雌激素缺乏：絕經(jīng)后婦女動(dòng)脈瘤發(fā)生率增高的原因可能是由于雌激素缺乏導(dǎo)致膠原減少所致。

臨床癥狀 

未破裂：小型微小型顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常無(wú)明顯臨床癥狀，大型巨大型顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可因占位效應(yīng)出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。常見(jiàn)癥狀有頭痛、頭暈、眼瞼下垂、視力、視野缺失、錐體束征、面部疼痛或麻木等。 

破裂：無(wú)論大型還是小型，動(dòng)脈瘤一旦破裂，病情十分兇險(xiǎn)。癥狀包括劇烈頭痛、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、肢體癱瘓甚至昏迷不醒等。

診斷：

       動(dòng)脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血后頭顱CT即可明確出血診斷，頭顱CTA可以檢出直徑5mm以上動(dòng)脈瘤。頭顱MRI檢出直徑3mm動(dòng)脈瘤，但是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)還是全腦血管造影（DSA），后者是指導(dǎo)治療最重要工具。頭顱CTA/MRA都會(huì)受到顱骨或腦組織影響產(chǎn)生偽影，需經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生才能確診。