腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有大量蛋白尿（尿蛋白定量每天＞3.5g）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L)、水腫、高脂血癥等共同臨床表現(xiàn)得一種綜合征。

一、病因

   分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性腎病綜合征是指原發(fā)于腎小球本身的病變，因免疫介導性炎癥而導致腎臟損害。繼發(fā)性腎病綜合征是指繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病或先天性遺傳性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病腎病、過敏性紫癜、腎淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤、藥物、感染、先天遺傳性疾病等。

二、臨床表現(xiàn)

   ①大量蛋白尿和低蛋白血癥：尿蛋白超過3.5g/d、血漿白蛋白低于30g/L.

   ②水腫：水腫是腎病綜合征最突出的體征，與低蛋白血癥導致的血漿膠體滲透壓下降有直接相關(guān)，為凹陷性水腫。

   ③高脂血癥：血膽固醇升高最常見，三酰甘油、低密度脂蛋白急極低密度脂蛋白也增高。

三、輔助檢查：①尿液檢查：尿蛋白定性一般為+++~++++，24小時尿蛋白定量超過3.5克，尿中可有紅細胞和顆粒管型；②血液檢查，腎功能檢查：內(nèi)生肌酐清除率正?；蚪档停◆?、尿素氮可正常或升高；③雙腎B超：雙腎正?；蚩s小。

四、治療原則

  ①休息：凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者應臥床休息至水腫消失，為避免增加血栓形成的機會，根據(jù)病情可做床上的肢體活動及定時的限制性起床活動。

  ②飲食：給予高熱量、低脂、高維生素、低鹽及富含可溶性纖維的飲食；腎功能良好者給予正常量的優(yōu)質(zhì)蛋白，腎功能衰退者則給予優(yōu)質(zhì)低蛋白。

  ③對癥治療：利尿消腫、減少尿蛋白

  ④中醫(yī)中藥治療：如雷公藤等，與激素及細胞毒藥物聯(lián)合應用，減輕其不良反應，增強療效。

五、健康指導

  ①休息與活動：全身嚴重水腫，合并胸腔積液、腹水，有嚴重呼吸困難者應絕對臥床休息，取半坐臥位，必要時吸氧，病情緩解后逐漸增加活動量減少血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓者限制活動量，老年患者改變體位時不可過快以防直立性低血壓。臥床期間注意肢體適度活動與被動運動，以防血栓形成。

  ②飲食：提倡正常的優(yōu)質(zhì)蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）每天每公斤體重1.0g；有氮質(zhì)血癥的水腫患者，應同時限制蛋白質(zhì)的攝入。足夠熱量：低蛋白飲食者需要注意提供不少于每天每公斤體重126~147KJ(30~50kcal)的熱量，以免導致負氮平衡。有明顯水腫、高血壓或少尿者，嚴格限制水、鈉攝入，勿食腌制品等含鈉高的食物。為減輕高脂血癥，少進食富含飽和脂肪酸的食物如動物油脂，多食富含不飽和脂肪酸的食物如植物油及魚油。注意補充各種維生素及微量元素（如鐵、鈣）。

  ③遵醫(yī)囑按時按量服藥，不可擅自加減藥物劑量。

  ④保持個人衛(wèi)生，注意休息，盡量減少病區(qū)探訪人員，注意保暖預防感冒、避免勞累和劇烈運動，適度活動避免肢體血栓等并發(fā)癥；定時開窗通風，保持病室清潔干燥。

  ⑥保持良好樂觀情緒。