慢性腎衰竭是指各種腎臟疾病的晚期，腎實(shí)質(zhì)已嚴(yán)重毀損，導(dǎo)致氮質(zhì)代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)和全身各系統(tǒng)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，又稱尿毒癥。

一、病因：

1.腎小球病變：原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎(如IgA腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、狼瘡性腎炎等)；

2.腎小管間質(zhì)病變(慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病、梗阻性腎病、藥物性腎病等)；

3.腎血管病變；

4.遺傳性腎病(如多囊腎、遺傳性腎炎)等。

二、臨床表現(xiàn)：

1.水、電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂（代謝性酸中毒、水鈉代謝紊亂、鉀代謝紊亂、鈣磷代謝紊亂、鎂代謝紊亂）

2.蛋白質(zhì)、糖類、脂肪和維生素的代謝紊亂

3.心血管系統(tǒng)表現(xiàn)（高血壓和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒癥性心肌病、心包積液、心包炎、血管鈣化和動(dòng)脈粥樣硬化）

4.呼吸系統(tǒng)癥狀（體液過(guò)多或酸中毒時(shí)均可出現(xiàn)氣短、氣促，嚴(yán)重酸中毒可致呼吸深長(zhǎng)，可出現(xiàn)尿毒癥肺水腫）

5.胃腸道癥狀（食欲不振、惡心、嘔吐、口腔有尿味，消化道出血也較常見）

6.血液系統(tǒng)表現(xiàn)（腎性貧血和出血傾向）

7.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀（早期癥狀可有失眠、注意力不集中、記憶力減退等。尿毒癥時(shí)可有反應(yīng)淡漠、譫妄、驚厥、幻覺、昏迷、精神異常等）

8.內(nèi)分泌功能紊亂

9.骨骼病變（腎性骨病相當(dāng)常見，包括纖維囊性骨炎、骨生成不良、骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥）

三、治療要點(diǎn)：

1.堅(jiān)持病因治療，如對(duì)高血壓病、糖尿病腎病、腎小球腎炎等堅(jiān)持長(zhǎng)期合理治療。

2.避免或消除CRF急劇惡化的危險(xiǎn)因素。

3.阻斷或抑制腎單位損害漸進(jìn)性發(fā)展的各種途徑，保護(hù)健存腎單位（嚴(yán)格控制高血壓、血糖、蛋白尿、低鹽低蛋白低磷飲食，單用或加用必需氨基酸，積極糾正貧血、減少尿毒癥毒素蓄積）

4.糾正酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。

5.透析治療、腎移植。

四、健康指導(dǎo)

1.優(yōu)質(zhì)低蛋白和充足熱量，合理飲食計(jì)劃，改善食欲；了解自身營(yíng)養(yǎng)狀況：白蛋白、電解質(zhì)、血紅蛋白。

2.限鹽限水、控制入量、遵醫(yī)囑服藥，定期行有關(guān)項(xiàng)目的檢查，預(yù)防感染。

3.注意休息。