腎盂腎炎是由于細(xì)菌（極少數(shù)為真菌、病毒、原蟲等）直接引起的腎盂、腎盞和腎實(shí)質(zhì)的感染性炎癥。本病好發(fā)于女性，尤其是育齡婦女、女幼嬰和老年婦女。臨床上分為急性、慢性兩期。

    急性期的臨床表現(xiàn)有全身表現(xiàn)：寒顫、高熱、全身不適、乏力、食欲減退等；泌尿系統(tǒng)癥狀：腰痛、尿頻、尿急、尿痛及尿液變化。慢性期癥狀輕重不一。易感因素主要有4方面：尿流不暢和尿路梗阻如尿道狹窄、包莖、尿路結(jié)石、腫瘤、妊娠子宮壓迫輸尿管等；尿路畸形或功能缺陷如腎發(fā)育不良，腎、腎盂、輸尿管畸形、多囊腎等；機(jī)體免疫功能降低如糖尿病、貧血、慢性腎臟病、腫瘤及長期應(yīng)用免疫抑制劑等；其它因素如尿道旁腺炎、陰道炎、包皮炎、前列腺炎等。在勞累和機(jī)體抵抗力降低等情況下可誘發(fā)。為了正確指導(dǎo)病人預(yù)防或減少復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)，及時(shí)有效地治療，護(hù)士應(yīng)著重以下幾方面的宣教。

【飲食指導(dǎo)】

1．給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，不必限制鈉鹽。

2．鼓勵(lì)病人多飲水，每日攝水量應(yīng)在2500ml以上，以增加尿量沖洗尿道，促進(jìn)細(xì)菌和炎性物質(zhì)的排出。

【休息、活動(dòng)指導(dǎo)】

    急性腎盂腎炎或慢性腎盂腎炎發(fā)作期均應(yīng)臥床休息，直至癥狀消失、小便檢查陰性?；謴?fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，但要避免勞累，保證充足的休息和睡眠。

【用藥指導(dǎo)】

 1．抗菌藥物治療最為重要，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，或根據(jù)藥敏結(jié)果來選擇。常用藥物如呋喃坦啶、 先鋒霉素IV、氧氟沙星等。

2．治療期間，不可擅自換藥、減量、過早停藥或停藥后不追蹤觀察，以免致感染復(fù)發(fā)或遷延不愈成為慢性。

3．慢性腎盂腎炎常需兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，療程宜適當(dāng)延長，通常治療2～4周，如無效或復(fù)發(fā)，則應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)情況選擇敏感藥物分成幾組交替應(yīng)用，每組藥用1療程，療程畢停藥3～5天，共用2～4個(gè)月。如仍有感染，可選用一種藥物采取低劑量長期抑菌治療，于每晚排尿后入睡前服用，可常達(dá)6～12個(gè)月。

 【檢查指導(dǎo)】

    指導(dǎo)病人正確留取尿標(biāo)本，作尿常規(guī)、尿細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿細(xì)菌檢查。目前臨床常用清潔中段尿作細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)及藥敏，應(yīng)在病人使用抗菌藥前或停藥5天以后收集標(biāo)本，對(duì)診治和療效有很重要的價(jià)值。

【出院指導(dǎo)】

 1．因逆行感染是最常見的感染途徑，女性尿道短，且尿道口距肛門近，易被糞便污染。故要注意外陰清潔衛(wèi)生，特別注意月經(jīng)期，妊娠期的衛(wèi)生。如果發(fā)病與房事有關(guān)，可于房事后即排尿并口服1次抗菌藥，有一定的預(yù)防價(jià)值。女嬰要注意尿布的清潔。

 2．積極防治全身性疾病如糖尿病，重癥肝病，慢性腎病，晚期腫瘤等；解除尿路梗阻如泌尿道結(jié)石、腫瘤，前列腺肥大，尿路狹窄等易感因素。

 3．本病治療期間及停藥后復(fù)查隨訪甚為重要。急性腎盂腎炎用藥第三天和停藥時(shí)，均應(yīng)作尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)。停藥觀察期間，每周復(fù)查尿常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng)1次，共2～3周，停藥后第6周再復(fù)查1次。