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  3. 呼吸內科
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    健康教育
    “慢阻肺”的日常護理
    發(fā)布時間:2016-06-27
          慢性阻塞性肺病,是臨床上常見病多發(fā)病,主要是指慢性支氣管炎和肺氣腫等?;疾『蠓喂δ苁艿讲豢赡娴膿p害,常并發(fā)肺心病和呼吸衰竭,影響患者的生活質量,甚至威脅到生命。如何改善慢阻肺的預后,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,病人除正規(guī)治療外,患病后的自我保護、康復治療護理非常重要,因此患者日常生活中應注意下面幾點:
    1、長期家庭氧療:國內外專家研究發(fā)現(xiàn)長期家庭氧療對于慢阻肺患者具有確切的療效,能提高動脈血氧飽和度、改善缺氧、減輕癥狀,提高生活質量,延緩并發(fā)癥的發(fā)生,病人及家庭要充分認識吸氧的重要性,要求每天吸氧15小時以上,要低流量。病人在白天清醒、靜息狀態(tài)下氧流量為1-2升/分,夜間或活動后氧流量為2-3升/分。因為高流量吸氧可加重慢阻肺病人的二氧化碳蓄積,引起肺性腦病,家庭氧療一般采用氧氣瓶或制氧機,氧氣枕、氧立得給氧時間短,達不到長期氧療的目的。
    2、呼吸功能鍛煉:呼吸功能鍛煉是慢阻肺患者治療的一個行之有效的手段,目的是通過正確的呼吸練習,建立有效的呼吸,以增強呼吸肌的肌力和耐力,從而可預防疾病發(fā)作和病情加重,減輕癥狀,減少患者住院次數(shù)。
    ⑴縮唇呼吸:閉口經(jīng)鼻吸氣,然后通過縮唇,像吹口哨緩慢呼氣4-6秒,呼氣時縮唇程度由患者自行調整,勿過大過小。每次10-15分鐘,每日練習數(shù)次。
    ⑵腹式呼吸:可采用臥、坐、立位練習,以吸鼓呼縮的方式,一手放于胸前,一手放于腹部,胸部盡量保持不動,呼氣時稍用力壓腹部,腹部盡量回縮,吸氣時則對抗手的壓力將腹部鼓起,呼氣時間要比吸氣時間長1-2倍,5分鐘/次,漸增加至10-15分鐘/次,2-3次/天。
    ⑶呼吸體操:在熟練掌握腹式呼吸方法的基礎上,做擴胸、彎腰下蹲、伸展四肢等運動。
    ⑷耐力訓練:如定量步行、登樓梯、騎自行車、游泳、劃船、練習氣功、耐寒訓練等。
    注意事項:鍛煉量以患者自覺稍累而無呼吸困難,心率較平靜時增加<20次/分,呼吸增加<5次/分為宜。
    3、注意營養(yǎng):慢阻肺患者除供給足量營養(yǎng)和易消化的飲食外,須注意以下幾點:
    (1)糖和脂肪:要求飲食有利于保持二氧化碳產(chǎn)量盡可能達到最低值,因為產(chǎn)生二氧化碳增多,將增加呼吸系統(tǒng)負擔。已經(jīng)證明,消耗相同的脂肪和糖類、二氧化碳的產(chǎn)生量脂肪僅為糖類的70%,因此,應提倡患者盡量減少糖類而適量增加脂肪攝入(患有心、腦血管疾病的病人例外),尤其是不飽和型脂肪---植物油的攝入。
    (2)蛋白質:蛋白質攝入過多,必然相應增加熱量的消耗,否則不能很好地利用。因此,如患者未顯明顯消瘦等蛋白質衰竭跡象,每日可攝入0.8-1.Og/kg,不宜過量。
    (3)維生素及礦物質:適量增加復合維生素B和維生素C的攝入,礦物質尤其是鈣劑保證0.5-1.0g/天的攝入量。
    4、戒煙及避免煙霧刺激:除病人絕對戒煙外,并要動員家庭、同事控煙,以減少煙霧的被動吸入,保持室內空氣新鮮。
    5、注意氣溫變化,做好防寒保暖,防止感冒。
    6、家庭須知
    (1)慢阻肺患者如發(fā)生呼吸道感染常使病情迅速惡化,故應盡早送醫(yī)院治療。
    (2)患者絕大多數(shù)為老年人,自我保護和自我照顧能力差,家庭成員應給予飲食、起居等各方面照顧,并做好思想疏導工作。
    (3)督促病人根據(jù)醫(yī)囑服藥,定期門診就診。

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