1. 甲狀腺結節(jié)一定會發(fā)展成甲狀腺癌嗎？

    甲狀腺結節(jié)是指甲狀腺里面長了腫塊，是甲狀腺疾病的常見表現形式之一，并不是某一種特定的疾病。

    臨床上只有約 5%～15% 的甲狀腺結節(jié)是惡性的甲狀腺癌，其余都是良性的，無癥狀的結節(jié)定期檢查即可。

2. 為什么會得甲狀腺癌？

   現今為止，甲狀腺癌的發(fā)病病因仍未完全清楚。但可能與以下幾個原因有關：

·         童年期頭頸部放射線照射史或者放射性塵埃接觸史；

·         碘攝入過量；

·         有全身放射治療史；

·         有甲狀腺癌的既往史或家族史；

·         女性；

·         年齡 ＜ 14 歲或者 ＞ 70 歲。

3. 甲狀腺癌有什么表現？

    甲狀腺癌早期不會有明顯的表現，常以無痛性頸部腫塊或結節(jié)而就診，或者體檢中發(fā)現結節(jié)，進一步檢查時發(fā)現為甲狀腺癌。

    后期，隨著甲狀腺的增大，可能會引起聲音改變、脖子和咽喉部疼痛、吞咽困難、頸部淋巴結腫大，還可能伴有面容潮紅、心動過速及頑固性腹瀉等表現。

    當腫瘤轉移時，可能出現一系列人體其他系統(tǒng)的癥狀，如頭痛、視力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黃疸、骨痛等。

4. 發(fā)現甲狀腺癌怎么辦？

    目前治療甲狀腺癌有以下幾種治療方案：

·           手術治療；

·           TSH 抑制治療及甲狀腺素替代治療；

·           同位素碘 131 治療；

·           靶向藥物治療、化療、姑息治療等。

    所有甲狀腺癌一旦確診均推薦手術切除。通過手術，不僅能清楚原發(fā)病灶，還可以準確判斷癌癥的組織類型和分期、淋巴結轉移情況等情況，對未來預后有積極的意義。

    對于不能接受手術治療的病人，會建議選擇放、化療，或者其他治療。

5. 甲狀腺癌的手術類型有哪些？

甲狀腺手術主要分兩類：

·         甲狀腺全切除或近全切除術，伴或不伴淋巴結清掃；

·         甲狀腺腺葉切除。

   現在為了預防甲狀腺癌的復發(fā)，大多都采取前一種手術方式。

6. 甲狀腺癌術后還需要長期吃藥嗎？

    由于手術導致大部分或全部甲狀腺切除，甲狀腺素分泌減少，所以一般都需要終身服用甲狀腺素替代治療。部分病人可能需要服用超過替代治療的甲狀腺素劑量。

另外，手術后若出現甲狀旁腺功能減低，還需要補鈣。

至于甲狀腺素服用的劑量，會根據術后復發(fā)的情況而有所不同：

·           高?；颊?/span> TSH 需抑制在 0.1 以下；

·           中危患者 TSH 抑制在 0.1～0.5 之間；

·           低?；颊?/span> TSH 抑制在 0.5～2 之間即可。

    除此之外，還要考慮年齡、心臟功能等情況，對甲狀腺藥物的耐受度也要考慮。建議中高?；颊呓K身抑制，低?；颊咭种浦委煏r間 5～10 年，之后改為替代治療。

7. 甲狀腺癌手術后出現了并發(fā)癥該如何治療？

術后的并發(fā)癥主要有以下兩種：

（1）甲狀旁腺功能減退：可分為暫時性和永久性，它們的臨床表現均為低鈣血癥。

·           對于暫時性低鈣血癥，可對癥給予補充鈣劑；

·           而對于永久性甲狀旁腺功能減退的患者，則需長期服用維生素 D 及鈣劑，無法糾正者可能需要補充甲狀旁腺激素（PTH）或進行甲狀旁腺移植。

（2）聲音嘶啞、說話困難：大多患者都是因為手術過程中，控制發(fā)聲的喉返神經受到刺激，神經水腫引起的暫時性說話聲嘶、困難，待水腫消除后可恢復。

8. 甲狀腺術后可能出現哪些后遺癥？

    甲狀腺術后常見后遺癥有：聲音嘶啞、說話困難、甲狀旁腺功能低下、出血、感染、氣管 / 食管損傷等。

9. 甲狀腺癌患者術后多久復查一次？

    一定要注重隨訪，定期監(jiān)測甲狀腺激素和 TSH 水平，調整劑量期間 1 個月檢查一次，以后每 3～6 月應當檢查一次，避免藥物過量或不足帶來的副作用和影響治療效果。

    必要時可定期 B 超或者 CT（MRI）檢查，亦可行全身放射碘掃描追蹤。

10. 甲狀腺癌患者術后有哪些注意事項？

（1）培養(yǎng)良好的生活習慣

·           忌煙酒及刺激性食物；

·           避免過度勞累，保持充足睡眠；

·           適當鍛煉增強抵抗力，防止因感冒引起咽部充血、不適。

（2）術后康復

·           遵醫(yī)囑服藥，定期復查；

·           頸淋巴結清掃術后的病人，在切口愈合后開始肩關節(jié)和頸部的功能鍛煉，防止瘢痕收縮，一般術后 2～3 月內應避免頸部的劇烈活動。

（3）做自己的醫(yī)生

·           自檢：學會自行頸部檢查的方法，如發(fā)現腫塊、結節(jié)，及時復查；

·           自查：服藥期間若出現心慌、怕熱等不適應