胸痛指原發(fā)于胸部或由軀體其他部位放射到胸部的疼痛。其原因多樣，程度不一，且不一定與疾病的部位和嚴重程度相一致。以急性胸痛、胸部不適為主訴來醫(yī)院急診的患者十分常見。胸痛作為多種疾病的首發(fā)癥狀，其中隱匿著一些致命性疾病, 除最常見的急性冠脈綜合征（ACS）外，還有近幾年被逐步重視的急性肺栓塞（PE）、主動脈夾層等，它們都具有發(fā)病急，病情變化快，死亡率高的特點；而早期快速診斷，及時治療，可以顯著改善預后。雖然這些疾病僅占胸痛病人的1/4左右，但由于醫(yī)務人員受專業(yè)知識和檢測手段的限制不能將其迅速準確甄別，使得一些具有嚴重疾病的胸痛患者混于一般病人，延誤了救治時間，甚至造成嚴重后果。因此，及時正確地識別和診治各種胸痛有著非常重要的臨床意義。由于解剖、生理和心理因素的相互影響，牽扯痛、應激反應及心理暗示等機制的作用，使得許多嚴重疾病被誤以為普通疾病，而相反情況也時有發(fā)生。有些可能發(fā)生猝死的疾病如ACS、主動脈夾層、肺動脈主干栓塞等與某些非致命性疾病如食管疾病、肺部疾病甚至出疹前的帶狀皰疹等，同樣可有胸痛或胸背部不適。

飲食指導：

    患者適宜選擇的食物有：（1）含纖維素較多的碳水化合物（如粳米、小米、玉米）、豆類及大豆制品。（2）富含維生素C和維生素P的新鮮蔬菜和水果（如小白菜、油菜、西紅柿、大棗、桔子、檸檬）。（3）含維生素E多的食物（如酸奶、雞蛋清、深海魚）及高蛋白低脂肪食物（瘦豬肉、牛肉）等等。近年來研究表明，蔥蒜中含揮發(fā)油可預防冠心病，也應適當攝取。還有一些食物有降脂作用，作為輔助治療也可。可選擇的食物如:鮮蘑菇、黃花魚、韭菜、芹菜、茄子、黑木耳、核桃仁、燕麥、玉米、蕎麥、大豆、花生、薏米、黑米，茶葉、酵母、紅糖水、綠豆湯；洋蔥、大蒜、紫花、木耳、海帶、香菇、紫菜、茄子、菇類、藻類、瓜、蘿卜、蜂蜜、山楂、金花菜、綠豆芽、扁豆。

    應該少吃或不吃的食品有:（1）含脂肪高的食物:如肥肉。（2）含膽固醇高的食物:如動物內(nèi)臟、豬皮、蟹黃、全脂奶類、臘肉及水產(chǎn)品中的螺、魷魚等。（3）含糖量高和熱量高的食物:如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂蜜等。（4）刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、濃茶等。最后，還應適當限制食鹽的攝入量，每天應少于5g。①動物脂肪，如豬油、黃油、羊油、雞油等。②肥肉，包括豬、牛、羊等肥肉。③腦、骨髓、內(nèi)臟、蛋黃、魚子。④軟體動物及貝殼類動物。⑤糖、酒、煙、巧克力等。

藥物指導：

    高血壓、冠心病患者需要長期服藥。遵醫(yī)囑不可隨意停用或增減，在用藥過程中，學會自我監(jiān)測，如使用抗凝藥阿司匹林時，應飯后溫水服用，出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐、黑便和皮膚出血點時立即停藥；使用利尿藥，注意觀察尿量，出現(xiàn)異常隨時就診。外出時要隨身攜帶硝酸甘油，居家時硝酸甘油放在易取之處，定位放置，家人也應知道，以便發(fā)病時及時取用;β受體阻滯劑與鈣通道阻滯劑合用會出現(xiàn)抑制心臟的危險，學會自測脈搏，脈搏<60次/min，應該暫停服藥，去醫(yī)院就診。

活動于休息指導：

    中老年人攝入增加，耗能減少，易引起肥胖，也是引起冠心病的另一原因。根據(jù)病人身體狀況與耐力，可選擇散步、慢跑、騎自行車、打太極拳等活動。剛開始要試著來，慢慢增加運動量。一般以活動5~15分鐘后，心跳不超過100次／分為宜。運動量因人而異，循序漸進，持之以恒。這樣運動不但可以提高身體素質(zhì)，增加運動耐力，還可以改變心臟原來的狀況，同時有利于減肥、降脂、降血壓。參加適當?shù)捏w力勞動和體育活動，如散步、打太極拳、做廣播操等。急性期需臥床一周，其目的是減少心肌耗氧量，防止病情加重。對那些發(fā)生心肌梗塞時疼痛并不劇烈的人更應強調(diào)臥床休息的重要性。每日睡眠保持一定規(guī)律，排除雜念，安心休息，保證睡眠時周圍環(huán)境安靜、舒適、通風。

生活指導：

    保持病人大便通暢，建立良好的生活方式，警惕不明原因的疼痛。

就醫(yī)指導：

創(chuàng)傷現(xiàn)場急救搬運技術(shù)宣教（二）

    發(fā)生創(chuàng)傷時急救人員首先應迅速了解傷員生命體征，包括呼吸、脈搏、血壓及機體各部位傷情。處理，首先如有心肺功能障礙，應立即施行有效心肺復蘇；其次昏迷患者保證開放氣道；休克患者積極抗休克；同時及時止血、包扎、固定，然后再考慮搬運等措施。止血、包扎、固定、搬運是創(chuàng)傷急救的四大技術(shù)。

下面主要講解搬運重要性：

經(jīng)現(xiàn)場處理后的傷員，需被轉(zhuǎn)送到醫(yī)院作進一步的檢查和治療。搬運轉(zhuǎn)送傷員時，應根據(jù)具體的病情及條件選擇合適的搬運方法和工具。

1．單人搬運法 有扶持法、抱持法、背負法、肩法等。

2．雙人搬運法 手托肩掮、有椅式搬運法、平托式搬運法等。

3．脊柱骨折搬運；對疑有脊柱骨折傷員，應盡量避免脊柱骨折處移動；脊柱骨折——推滾式搬運法。運送傷員應將擔架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。運送時頭在后、腳在前。途中要注意呼吸道通暢及嚴密觀察傷情變化。

4．擔架搬運法是搬運傷員最佳方法，重傷員長距離運送應采用此法。沒有擔架可用椅子、門板、梯子、大衣代替；也可用繩子和兩條竹竿、木棍制成臨時擔架。運送傷員應將擔架吊帶扣好或固定好。傷員四肢不要太靠近邊緣，以免附加損傷。運送時頭在后、腳在前。途中要注意呼吸道通暢及嚴密觀察傷情變化。

5．多功能擔架床搬運法 擔架床具有擔架抬著能走、平地是車推著可行的功能，一人即可操作上急救車，節(jié)省人力。同時能擺出多種體位，利于急救。其使用注意事項參考擔架搬運法。

6. 離體組織器官運送

1）．以干燥冷藏方法保存?zhèn)?，以最快速度轉(zhuǎn)運。

2）．用滅菌急救包或清潔的布將斷離的肢體或器官包好，裝入塑料袋放加冰保溫瓶或容器，注明受傷時間，隨傷員一同送往醫(yī)院。

3）．在4℃條件下保存24小時的肢體，仍可能再植成功。應注意斷肢、器官不可放在冰或冰水內(nèi)，包括生理鹽水，以防凍壞或浸泡壞。