一、概述

腎腫瘤在泌尿外科比較常見(jiàn)，發(fā)病率在泌尿系統(tǒng)腫瘤中僅次于膀胱腫瘤。腎腫瘤大多數(shù)為惡性，惡性腎腫瘤主要有：腎細(xì)胞癌、腎肉瘤、腎母細(xì)胞瘤、腎轉(zhuǎn)移瘤。良性腫瘤有：腎皮質(zhì)腺瘤、腎嗜酸性細(xì)胞瘤、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎纖維瘤、腎脂肪瘤等。

二、發(fā)病情況

不同腎腫瘤的發(fā)病率不同，但總體呈逐年上升趨勢(shì)，這種趨勢(shì)可能與影像學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用及常規(guī)體檢的推廣普及有關(guān)。

腎臟腫瘤在任何年齡都可發(fā)生，男女比例不同。其中惡性腫瘤最多見(jiàn)于小于10歲及50—70歲的人群，在成人中以腎癌和腎盂乳頭狀癌為最常見(jiàn)，而在嬰兒、兒童期以腎母細(xì)胞瘤的發(fā)病率最高。肉瘤、纖維肉瘤、脂肪肉瘤和平滑肌肉瘤都很少見(jiàn)，但惡性程度很高。

三、危險(xiǎn)因素

腎腫瘤病因至今尚不清楚，與其發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括：

1、吸煙  吸煙可增加發(fā)生腎腫瘤的危險(xiǎn)，且與吸煙量相關(guān)，停止吸煙25年后此相關(guān)性可下降；  

2、職業(yè)  鎘暴漏的從業(yè)者腎腫瘤的患病率較高。焦?fàn)t工，印刷工和從事石油化工類工作的工人腎腫瘤患病率相對(duì)較高；

3、城鄉(xiāng)和文化經(jīng)濟(jì)狀況  有資料證實(shí)城市居民的腎腫瘤患病率高于農(nóng)村居民；

4、激素和藥物  化學(xué)物質(zhì)特別是激素的使用可增加腎腫瘤的患病率，高血壓病人服利尿藥后的腎腫瘤患病率增加；

5、其他因素  腎功能不全長(zhǎng)期透析患者容易發(fā)生腎癌。另外肥胖、糖尿病、輸血史、放射、飲酒、食物等因素可能與腎腫瘤發(fā)病有關(guān)。

四、臨床表現(xiàn)

不同種類的腎腫瘤臨床表現(xiàn)差異很大。常見(jiàn)癥狀包括：

1、腫瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部腫塊等；

2、腫瘤增大引起的壓迫癥狀：腫瘤壓迫胃、十二指腸時(shí)可出現(xiàn)消化道癥狀；

3、全身癥狀：高血壓、貧血、體重減輕、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多癥、高血糖、凝血機(jī)制異常等改變；

4、其他：當(dāng)外傷等因素導(dǎo)致腫瘤破裂時(shí)可出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血、休克、急性腹痛等急腹癥的癥狀和體征

五、輔助檢查

1、胸部X線片  為患者的常規(guī)檢查項(xiàng)目，應(yīng)拍攝胸部正、側(cè)位片，以明確有無(wú)肺部結(jié)節(jié)等肺轉(zhuǎn)移表現(xiàn)及其他胸部病變；

2、B超檢查   B超檢查是診斷腎腫瘤最常用的檢查方法，具無(wú)創(chuàng)、準(zhǔn)確和相對(duì)便宜的特點(diǎn)。B超回聲可反映腫瘤內(nèi)組織學(xué)特點(diǎn)，在有關(guān)腫瘤鑒別方面發(fā)揮重要的作用。腎錯(cuò)構(gòu)瘤是一種良性腎腫瘤，腫瘤成分以脂肪為主，在B超檢查中呈高回聲；腎細(xì)胞癌是一種實(shí)質(zhì)腫瘤，不含脂肪成分，在B超檢查中呈低回聲。因此，B超檢查就成為鑒別錯(cuò)構(gòu)瘤和腎癌的一種重要方法。

3、CT  CT是腎腫瘤最重要的影像學(xué)檢查手段，具有密度及空間分辨率高的特點(diǎn)，對(duì)腎臟腫物的檢出率很高。

CT對(duì)鑒別腎腫瘤的良惡性有重要價(jià)值，腫塊形狀不規(guī)則，超越腎筋膜及發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或靜脈瘤栓均提示腫物為惡性；如腫瘤有完整包膜，與正常組織分界清楚，有脂肪密度組織則良性可能性大；

4、MRI  在惡性腎腫瘤的診斷中， MRI對(duì)腎腫瘤的范圍和確定是否為原發(fā)腫瘤有較大價(jià)值；另外，MRI可以明確腎腫瘤擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移情況，對(duì)腫瘤分期有重要意義，在患者的后期治療中起到重要作用。

5、靜脈腎盂造影  診斷血尿病因的一種手段，但是其對(duì)腎實(shí)質(zhì)腫瘤敏感性和特異性較差。碘過(guò)敏者，嚴(yán)重肝腎以及心血管疾病者禁行該項(xiàng)檢查。

6、腎動(dòng)脈造影  診斷腎腫瘤有局限性。新生血管的有無(wú)可能對(duì)于腎細(xì)胞癌的診斷有幫助。

六、臨床表現(xiàn)

腫瘤本身引起的腰背部疼痛、血尿、腹部腫塊等；

2 腫瘤增大引起的壓迫癥狀：腫瘤壓迫胃、十二指腸時(shí)可出現(xiàn)消化道癥狀；

3 全身癥狀：高血壓、貧血、體重減輕、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多癥、高血糖、凝血機(jī)制異常等改變；

4 其他：當(dāng)外傷等因素導(dǎo)致腫瘤破裂時(shí)可出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血、休克、急性腹痛等急腹癥的癥狀和體征。

七、疾病治療

腎腫瘤治療應(yīng)根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、全身狀態(tài)等選擇治療方案。小的、無(wú)癥狀的良性腫瘤可選擇觀察等待，其他腎腫瘤主要的治療方法有手術(shù)、藥物、物理治療等。