人們在日常生活及工作中因意外事故，時常會受到不同程度的燒傷。以中小面積燒傷為多見，早期治療往往是非專業(yè)人員先行處理傷員，方法正確與否，對后續(xù)治療、愈后及轉(zhuǎn)歸具有非常重要的意義。

      燒傷泛指各種熱力對機體組織的損傷，包括火焰燒傷、熱金屬和熱液燙傷某些非熱力因素：電、化學(xué)物質(zhì)、射線等亦可使機體組織遭受一定程度的類似燒傷的損傷。

燒傷特點

?     燒傷創(chuàng)面極易感染

?     治療及愈合過程復(fù)雜，時間較長

?     創(chuàng)面愈合后可留有疤痕攣縮和功能障礙等后遺癥

?      大面積燒傷可引起全身狀況的變化和內(nèi)臟損害，發(fā)生休克、膿毒癥和涉及各專科的并發(fā)癥，死亡率很高。

自 我 急 救

1.受傷后應(yīng)立即脫離致熱源。比如：立即脫掉燃燒或浸滿熱液的衣服，脫衣時動作應(yīng)盡可能輕柔，必要時將衣物剪開，以免將受傷的表皮蹭掉。

2.立即把受傷的部位置于冷水當(dāng)中，或者用冷毛巾濕敷，以便迅速終止各種致熱因素對皮膚的損害，同時還可以減輕傷口的疼痛。最好的辦法是用冷水持續(xù)沖洗20～30分鐘。

3.傷口冷療處理以后，用潔凈的毛巾簡單包扎。

4.然后，立即到具有燒傷?？频尼t(yī)院就診，便于采取及時、正規(guī)、有效的治療。

在生活中應(yīng)注意：

1.對于熱液燙傷，要盡快脫離熱源，快速脫去衣物（防止熱接觸時間長），局部用大量冷水沖洗，然后去醫(yī)院治療。冷水沖洗有如下好處：①局部快速降溫能減輕燙傷深度，后遺疤痕少。②止疼。③清除污染物（如粥、肉菜湯）。

2.如果是硫酸或生石灰燒傷，應(yīng)先用軟布擦去后，再用大量冷水沖洗 .

3.對于電擊傷，應(yīng)使患兒盡快脫離電源，送醫(yī)院治療。不要認(rèn)為創(chuàng)面小而自行處理，否則會延誤治療時機。因為電擊傷時，血管內(nèi)有一層薄薄的上皮細(xì)胞極易受損傷，當(dāng)時肉眼看不見，逐漸出現(xiàn)血栓形成，引起皮膚、皮下乃至肌肉、肌腱的損傷，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙。

4.燙（燒）傷后，用冷水沖洗后，最好不要自行涂一些藥物或食品，如醬油、大醬、面粉、香油、小蘇打等，這些做法都是有害無益的。輕則污染燙傷創(chuàng)面，給以后的治療帶來麻煩，重則引起創(chuàng)面化學(xué)燒傷，使創(chuàng)面深度加深。

包扎療法的護理

適應(yīng)證：適用于四肢燒傷及手術(shù)的供皮區(qū)，小兒躁動不合作，以及寒冷季節(jié)室內(nèi)無條件暴露者，此方法也便于轉(zhuǎn)送及護理。

包扎護理：抬高包扎肢體，便于靜脈及淋巴的回流，減輕水腫同時注意觀察肢端血液循環(huán)，如包扎過緊可出現(xiàn)肢端青紫、發(fā)涼、麻木或疼痛等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生

保護外敷料清潔及整齊、干燥。包扎的外敷料外面，禁用塑料布或橡皮布包蓋，以免影響水分的蒸發(fā)，使創(chuàng)面潮濕，增加感染機會。在大腿根部敷料的外面，可加蓋1層油紗，以免被大小便污染并于污染后可隨時更換。

當(dāng)有滲出時，應(yīng)及時在滲濕的敷料外加蓋無菌敷料包扎，滲出過多時應(yīng)更換外敷料。炎熱夏季應(yīng)注意觀察，予防中暑。如果病人出現(xiàn)高熱，患處有跳痛及滲出有臭味時，應(yīng)通知醫(yī)生檢查創(chuàng)面。

暴露療法的護理

適應(yīng)證：適用于頭、面、頸及會陰部的燒傷，或入院較晚己發(fā)生感染的創(chuàng)面和大面積燒傷的病人。

　護理： 凡接觸創(chuàng)面的用物必須是無菌的。

    室內(nèi)保持一定的溫度。一般要求在28℃～32℃。  

?     為促進創(chuàng)面干燥，可使用熱風(fēng)機，創(chuàng)面要定時涂藥，定時翻身，可使用翻身床。

?      保持創(chuàng)面周圍健康皮膚的清潔。己結(jié)痂的創(chuàng)面，應(yīng)防止過度活動，以免痂皮破裂出血引起感染。發(fā)現(xiàn)痂下積膿時，應(yīng)及時剪開清理，并用油紗保護剪痂的創(chuàng)面。

對患者的營養(yǎng)支持在臨床上分為口服、靜脈給藥兩種，口服法最方便、經(jīng)濟，營養(yǎng)素組成全面，可增進患者的食欲，使腸鳴音早日恢復(fù)。適用于無內(nèi)臟合并損傷的患者，常規(guī)是在傷后24h內(nèi)給予營養(yǎng)支持，飲食種類根據(jù)病情調(diào)節(jié)。

?      ⑴對于嚴(yán)重?zé)齻∪?，飲食?yīng)由少量試餐開始，逐漸增加，避免發(fā)生急性胃擴張和腹瀉。

?      ⑵燒傷前胃內(nèi)有殘留食物的病人，暫不進食，傷后第2~3天，胃腸蠕動功能恢復(fù)后進食，開始每日3~4次，每次40~80ml，以后逐漸增量。

?      ⑶燒傷早期病人應(yīng)以清淡易消化飲食為宜;燒傷后期病人應(yīng)多食高熱量、高蛋白，質(zhì)量高、體積小，易于消化吸收的食物，增加蛋類、魚類、肉類等。

燒傷患者需忌口

?     忌油炸煎烤食物。凡用油炸、燒烤的食物，食后會引起消化不良，并能生火。如炸豬排、燒雞、烤鴨、煎餅、油條等。

?     　　忌發(fā)物。燒傷病人對發(fā)物非常敏感，食入后可使創(chuàng)面不易愈合，并產(chǎn)生水腫。常見的發(fā)物有豬頭肉、老母豬肉、狗肉、鹿肉、雀蛋、鯉魚、香菜、蒜苗及韭菜等。

?     　　忌粗纖維和脹氣之物。常見有竹筍、毛筍、韭菜、芹菜、菠蘿等，這類食物在燒傷者腸胃功能低下時，食入后會脹氣而影響消化。

?      忌煙、酒、茶。香煙中的尼古丁使血管收縮，不利于皮膚創(chuàng)面的愈合。酒會擴張血管，并會促進血液循環(huán)。當(dāng)有感染時，應(yīng)忌酒，早期蛋白大量滲出更應(yīng)忌之。飲茶雖然補充液體，但在機體需要營養(yǎng)時，大量飲用茶水會沖淡胃液，影響機體對蛋白質(zhì)的吸收。此外，燒傷病人在發(fā)燒時不宜飲用茶水，因為茶水中的茶堿能升高體溫，而降低解熱藥的作用。

康復(fù)指導(dǎo)：

①盡早下床活動。

        ②鼓勵病人進行肢體及關(guān)節(jié)活動鍛煉。

        ③避免對瘢痕性創(chuàng)面的機械性刺激，如搔抓。

出院注意事項：    

        ①繼續(xù)食用高蛋白、高維生素、高熱量、易消化無刺激性飲食。    

        ②堅持功能鍛煉，防止關(guān)節(jié)部位疤痕攣縮畸形。

        ③為了減輕疤痕增生，24小時內(nèi)需連續(xù)戴彈力繃帶對疤痕加壓，堅持6～12個月。  

        ④盡量減少日光照射。使用防曬霜。

        ⑤出院后3～6個月來院復(fù)查。剛愈合的皮膚，禁止重力按摩，防止尖銳物品刺傷。