痛風(fēng)是機(jī)體長期嘌呤代謝障礙、血尿酸增高引起組織損傷的一組異質(zhì)性疾病。臨床特點(diǎn)是高血尿酸血癥、特征性的關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石形成，嚴(yán)重時關(guān)節(jié)活動障礙、尿酸結(jié)石和（或）痛風(fēng)性腎病。

一、病因：

1、原發(fā)性高尿酸血癥  原發(fā)性屬遺傳性疾病，與肥胖、原發(fā)性高血壓、血脂異常、糖尿病有關(guān)

2、繼發(fā)性高尿酸血癥  繼發(fā)性可由腎病、血液病、藥物及高嘌呤食物等多種原因引起。

二、主要癥狀

  常有家族史，發(fā)病高峰30-50歲，男性多見。急性關(guān)節(jié)炎期，以拇趾及單關(guān)節(jié)炎多見，常突發(fā)于午夜，疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白血病升高，血沉增快。一般1-2天或幾周后可自行緩解，關(guān)節(jié)局部皮膚脫霄、瘙癢，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。慢性期發(fā)作頻繁，受累關(guān)節(jié)增多，且活動受限最終關(guān)節(jié)畸形僵硬，還可出現(xiàn)尿路結(jié)石、腎結(jié)石甚至腎功能不全。

三、飲食指導(dǎo)

1、痛風(fēng)病人應(yīng)該吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，還要注意不喝酒。低嘌呤食物：五谷雜糧、蛋類、奶類、水果、蔬菜；中嘌呤食物：肉類、豆類、海鮮；高嘌呤食物：豆苗、黃豆芽、蘆筍、香菇、紫菜、動物內(nèi)臟、魚類。

2、保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進(jìn)，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。

3、碳水化合物可促進(jìn)尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等；蛋白質(zhì)攝入0.8-1g∕kg∕日為宜，以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉；少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。

4、大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進(jìn)尿酸排除。

四、休息與活動：

1、積極減肥，減輕體重。

2、急性期應(yīng)臥床休息，將患肢抬高；注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。

3、注意保暖和避寒，鞋襪寬松，心情舒暢。

五、用藥指導(dǎo)：

   秋水仙堿是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的快速特效藥，應(yīng)盡早使用。大部分患者于用藥后24h內(nèi)疼痛明顯緩解。其不良反應(yīng)除胃腸道反應(yīng)(惡心、嘔吐、腹瀉等)外，可有白細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、脫發(fā)、肝腎功能損害等，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，注意觀察療效及不良反應(yīng)，及時反饋給醫(yī)生，調(diào)整用藥。必要時可使用糖皮質(zhì)激素治療。根據(jù)血尿酸情況選用抑制尿酸生成或促進(jìn)尿酸排泄的藥物。

六、心理護(hù)理

    要保持良好心態(tài)，以樂觀情緒，積極配合治療。

七、康復(fù)指導(dǎo)

1、避免一切誘發(fā)因素，遵醫(yī)囑按時按量服藥，不得隨意增減或停藥。

2、避免受涼潮濕，保持室內(nèi)干燥，陽光充足。

3、堅(jiān)持關(guān)節(jié)功能鍛煉；堅(jiān)持飲食治療；定期門診隨訪。

4、穿鞋應(yīng)舒適，女性患者尤其不宜穿高跟鞋。