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  3. 血液科
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    健康教育
    血液科常見心理問題及對(duì)策
    發(fā)布時(shí)間:2016-08-16

          白血病是一類造血系統(tǒng)功能障礙的惡性疾病?;颊咭坏┐_診后,就會(huì)因懼怕疼痛和死亡而感到恐懼、憂郁、緊張,情緒低落,精神錯(cuò)亂,甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭,再加之患者住院后與社會(huì)隔絕,會(huì)引起患者心理更加激烈的反應(yīng)。除了一般的軀體治療和護(hù)理外,極有必要進(jìn)行心理治療和心理護(hù)理。

    常見心理問題及對(duì)策

    1焦慮和恐懼 患者一經(jīng)初診為惡性血液病,由于醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏和社會(huì)對(duì)此類疾病的觀念,患者初期表現(xiàn)為焦慮恐懼心理狀態(tài)。對(duì)策:通過健康教育(病情、病因、治療方案、注意事項(xiàng)等)使患者面對(duì)事實(shí),對(duì)疾病本身正確認(rèn)識(shí),當(dāng)病情發(fā)生變化時(shí),說明造成的原因和處理措施,并加強(qiáng)巡視,以實(shí)際行動(dòng)使患者及家屬放心,對(duì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重造成的焦慮,護(hù)士雖不能直接給予解決,但可以從生活上給予關(guān)心,樹立信心堅(jiān)持治療。

    2 孤獨(dú)寂寞 患者入院后由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境不習(xí)慣,尤其希望家屬能時(shí)常陪在自己的身邊,再加上疾病的影響,極易產(chǎn)生孤獨(dú)寂寞的心理。對(duì)策:入院時(shí)要向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境及病區(qū)設(shè)置及規(guī)章制度,幫助其盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。家屬與患者接觸最多,最能影響患者的心理,家屬的一聲嘆息,一個(gè)表情都會(huì)使患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)。患者家屬應(yīng)盡最大可能的從生活、思想上使患者減輕對(duì)家庭、工作的擔(dān)憂,細(xì)心照料患者,發(fā)揚(yáng)盡善盡孝,愛護(hù)弱小的傳統(tǒng)美德,使患者覺得他的家庭是幸福的,他的家人需要他。

    3 心理否認(rèn)  少數(shù)患者認(rèn)識(shí)不到自己病情的嚴(yán)重性,否認(rèn)自己病情與他人相同,輕視自己疾病,擅自自由活動(dòng),不注意飲食、休息,拒絕服從監(jiān)護(hù)病房的管理。護(hù)理人員應(yīng)正確對(duì)待患者的否認(rèn)反應(yīng)。對(duì)有明顯否認(rèn)、漠視自身疾病、不配合醫(yī)療的病人,要強(qiáng)化心理指導(dǎo),講明疾病的危險(xiǎn)性及服從醫(yī)療的重要性,使其自覺服從治療和康復(fù)的安排。

    4懷疑和抑郁 初期患者不相信會(huì)患此絕癥,對(duì)診斷持懷疑態(tài)度甚至抱有僥幸心理。部分患者由于生活不能自理需要陪伴,擔(dān)心給家屬增加負(fù)擔(dān),不如早些解脫,因而抑郁狀況的發(fā)生明顯升高。對(duì)策:對(duì)患者的感受要非常敏感,并且要使對(duì)方感受到被理解和被支持.通過有的放矢的言行,對(duì)患者施以心理影響,激勵(lì)患者對(duì)生活的熱愛使患者憧憬美好的前景.從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)潛在的積極因素,達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的作用。對(duì)于持懷疑心態(tài)的患者可告知其雖然獲得疾病相關(guān)知識(shí)的渠道有很多,但實(shí)際治療中有差別,要向患者及家屬說明個(gè)體存在差異,各種治療也因人而異,要通過樹立自身良好形象贏得信任,醫(yī)務(wù)人員儀表端莊、舉止得體、親切的交談、必要的安慰會(huì)使患者倍感溫暖,通過提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)來彌補(bǔ)硬件上的不足,以良好的護(hù)理服務(wù)贏得理解,增強(qiáng)治療信心。

    4自我形象紊亂 長(zhǎng)期使用激素類藥物可發(fā)生痤瘡,毛發(fā)增多,聲音變粗,體重增加,女性閉經(jīng)及男性化;為預(yù)防感染需減掉長(zhǎng)發(fā)甚至剃光頭,形象發(fā)生改變,患者對(duì)今后的生活尤其是能否維持幸福的婚姻感到悲觀,害怕被拋棄。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員及家屬的一聲安慰,一句適度的贊美都可減輕患者心理負(fù)擔(dān)。患者家屬應(yīng)盡最大可能的從生活、思想上使患者減輕對(duì)家庭、工作的擔(dān)憂,使患者覺得他的家庭是幸福的,他的家人需要他。

    5 睡眠狀態(tài)紊亂  由于新的環(huán)境,夜間收治病人、病房的噪聲、同室病友的鼾聲、呻吟、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等各種機(jī)器的噪聲,致患者產(chǎn)生睡眠狀態(tài)紊亂。為此,應(yīng)合理化布局監(jiān)護(hù)室環(huán)境。輕重患者桕對(duì)分開,患者之問設(shè)有幔簾。對(duì)于睡眠狀態(tài)紊亂的患者,應(yīng)使其盡可能地保持白天清醒、夜問睡眠的習(xí)慣,認(rèn)真做好晚問護(hù)理。

    6成分輸血患者不同的心理障礙   成分輸血是血液病患者的重要治療措施,但由于患者不同的社會(huì)文化背景等因素影響,產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)。因此,護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)成分輸血宣教工作,取得患者信任。根據(jù)輸血患者不同的心理狀態(tài)和需求,因人施護(hù),針對(duì)每一位患者的心理需要實(shí)施不同的心理護(hù)理。

    7悲觀和絕望以及抗藥心理 對(duì)于病情反復(fù)長(zhǎng)期臥床的重癥患者,經(jīng)過長(zhǎng)期的藥物治療、放化療,效果仍不明顯。而且治療的過程中會(huì)產(chǎn)生明顯的副作用,這種副作用加劇了患者的不適。有些患者會(huì)偷偷把藥物丟掉,嚴(yán)重降低了治愈率。此時(shí)患者往往對(duì)家屬和醫(yī)務(wù)人員語言行為產(chǎn)生敵對(duì)心理,不合作也是意外頻發(fā)期。  幫助患者做好認(rèn)識(shí)重建緩解外因刺激,排解和優(yōu)化情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。青壯年一經(jīng)確診為白血病,大多數(shù)患者對(duì)未來焦慮不安、消極,已婚患者對(duì)今后的生活尤其是能否維持幸福的婚姻感到悲觀,害怕被對(duì)方拋棄;病情反復(fù)久治不愈時(shí),既增加家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),又拖累親人,表現(xiàn)為孤獨(dú)自卑,對(duì)外界事物不感興趣,不與人交往,甚至自暴自棄產(chǎn)生輕生的念頭,所以應(yīng)對(duì)患者給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)與精神鼓勵(lì),對(duì)有自殺傾向的患者,深入了解引起自殺傾向的外部原因,爭(zhēng)取家屬和社會(huì)系統(tǒng)的配合。根據(jù)患者的性格特征從不同角度說服教育,以提高其對(duì)挫折的應(yīng)激能力,同時(shí)密切觀察情緒變化,加強(qiáng)防范措施,杜絕意外發(fā)生。向患者介紹目前治療白血病的新進(jìn)展及通過治療后長(zhǎng)期生存的病例,適當(dāng)條件下,可安排成功病例與患者及其家屬交談,讓患者了解急性白血病的可治性,及時(shí)化療的重要性,幫助其消除負(fù)性心理,提高患者對(duì)化療的順從性,調(diào)動(dòng)患者與疾病斗爭(zhēng)的積極情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病。心理疏導(dǎo)和治療在血液病患者的治療過程中有著舉足輕重的作用。它可以讓患者保持一種樂觀向上的心態(tài),減輕患者的心里負(fù)擔(dān),加快治療的速度。

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