(通訊員 許松 陳琳)“感覺自己像做夢一樣,跳著廣場舞手腳就不靈活了,說話也說不清楚,送到醫(yī)院后迷迷糊糊的,還好現(xiàn)在手腳沒癱瘓,說話也利索多了”,在永州市中心醫(yī)院的病房里,剛經(jīng)歷了一場生死浩劫的曾女士醒來后對醫(yī)務(wù)人員說道。
原來,曾女士一直有跳廣場舞的愛好。10月5日,43歲的曾女士晚飯后在廣場跳舞時,突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動障礙、麻木,說話吐詞不清,并伴有頭痛、頭暈、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀,家屬立即將曾女士送往永州市中心醫(yī)院急診科進行救治。
經(jīng)急診完善頭顱CT和血管成像后,曾女士被醫(yī)生診斷為缺血性腦卒中,即腦梗死。所幸曾女士來院及時,處于腦梗死靜脈溶栓時間窗內(nèi),遂立即行靜脈溶栓,并動態(tài)評估溶栓效果。但糟糕的是,溶栓效果并不理想,曾女士的意識在逐漸變差,右側(cè)肢體活動障礙逐漸加重。
“病人為后循環(huán)梗死,左側(cè)椎動脈必須立刻打通,否則隨著腦干小腦缺血時間的延長,病情可能出現(xiàn)進一步加重惡化,最終導(dǎo)致患者癱瘓、昏迷、植物狀態(tài)甚至血壓下降、呼吸心跳驟停等嚴(yán)重后果。不能再等了,必須趕緊行介入手術(shù)?!痹撛荷窠?jīng)外科副主任張金燦向患者家屬反復(fù)交代病情和治療方案,并征得家屬簽字同意后做出了決定。
醫(yī)院立即啟動腦卒中MDT(多學(xué)科)救治團隊,麻醉師、介入室醫(yī)技護人員立即忙碌起來。麻醉師給曾女士做氣管插管并全麻,介入室護士和技師協(xié)助麻醉、置管、輸液、執(zhí)行監(jiān)護、協(xié)助介入醫(yī)師連接管路等等,原本安靜的介入室緊張有序地忙碌起來。
10分鐘,血管鞘到位,15分鐘造影結(jié)束,和之前CTA(CT動脈血管成像)結(jié)果相符,原來優(yōu)勢供血的左側(cè)椎動脈遠(yuǎn)端閉塞了,造成患者后循環(huán)供血嚴(yán)重不足,需要急診開通。
團隊先用抽吸導(dǎo)管ADAPT(導(dǎo)管取栓)技術(shù)取栓,成功打通了主要供血的左側(cè)椎動脈和基底動脈,再次造影發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)大腦后動脈顯影不好,可能存在栓子“逃逸”,考慮大腦后動脈較椎基底動脈纖細(xì),立即改用SWIMING(支架取栓)技術(shù),再次造影血管成功再通,“逃逸”的小栓子也成功被“抓獲”。
腦卒中MDT救治團隊僅僅用1小時15分鐘,為曾女士成功取栓。不僅挽救了曾女士的生命,也最大程度的保留了其肢體、語言、吞咽等神經(jīng)功能,相信經(jīng)過一段時間的康復(fù)治療,曾女士可以繼續(xù)她的廣場舞愛好。
據(jù)該院神經(jīng)外科專家介紹,腦卒中是目前我國百姓致死致殘的“頭號殺手”,其中以腦梗死最為常見,而對于腦梗死的救治就是和時間賽跑,和時間搶腦組織、搶腦細(xì)胞。
近年來,永州市中心醫(yī)院積極建立了卒中救治團隊,開辟了卒中綠色救治通道,并經(jīng)過不懈努力,順利通過了國家健康委腦防委“高級卒中中心”的評審,成為永州地區(qū)唯一一家國家級高級卒中中心,為永州卒中患者提供了更快速、安全的卒中綜合救治平臺。