（通訊員 蔣佳利 孫思源）近日，永州市中心醫(yī)院婦科收治了這樣一名患者，蔣女士，45歲，三年前感下腹部較前有增大，不明顯，自認為是肥胖所致，未行治療。近半月以來蔣女士感下腹部隆起增大迅速，腹脹難忍，已經影響到正常生活，遂前往永州市中心醫(yī)院就診。經查，蔣女士的盆腹腔內有一個巨大的實質性腫塊，上至劍突、下至恥骨聯(lián)合、兩側達腹盆壁，幾乎整個腹腔都被腫瘤撐滿了。

“患者剛來的時候，我看見大肚子還以為她是產科患者走錯了科室。”值班護士介紹。永州市中心醫(yī)院婦科副主任唐舒梅提到：“盆腔腫塊的患者早期通常沒有什么癥狀，逐漸增大后會產生壓迫癥狀，但像蔣女士這樣巨大的腫瘤卻不多見，拖了這么久才來就診的就更少了?！?/p>

蔣女士術前腹部照片。

CT顯像圖片。

由于瘤體占據了整個盆腹腔，盆腔與上腹部CT提示盆腹腔巨大腫塊，這給手術造成了很大困難。婦科主任陽珍英立即組織MDT（多學科會診），請相關資深專家共同討論并制定最佳手術方案。在獲得患者和家屬手術同意及完善術前準備的基礎上，于2022年7月5日為蔣女士進行手術治療。術前麻醉科醫(yī)師為患者完成了深靜脈和動脈穿刺，開放兩路靜脈，密切監(jiān)控患者的呼吸和血壓實施全身麻醉后，婦科副主任醫(yī)師唐舒梅、孫思源、蔣佳利，主治醫(yī)師龍珠林及手術室護士通力合作開始了手術。

由于腫瘤過于巨大，驟然將其搬空所導致的壓力改變容易引起患者心跳驟停，雖然術前已知道這是個巨大腫瘤，但打開腹腔后的景象還是讓人震驚：瘤體占據了整個視野，巨大的腫瘤使得盆腹腔正常的組織血管解剖結構完全變形，膀胱、腹膜分界不清，從瘤體與輸尿管、膀胱關系十分鄰近，剝離很困難，且瘤體表面多處增粗怒張血管。巨大腫瘤的摘除既是體力活，也是精細活。且腫瘤過于沉重，在手術過程中，醫(yī)生不得不一直“扶”住腫瘤，使其相對固定。而腫瘤與周圍組織嚴重的黏連則對手術團隊的技術提出了極高要求。主刀醫(yī)生逐一分離腫瘤與周邊的黏連，小心推開血管、雙側輸尿管及膀胱。術中麻醉科團隊與手術團隊密切監(jiān)控患者血壓，通過調節(jié)靜脈滴注液體的濃度和速度、輸血等配合手術。經過3個小時的密切配合和精細操作，成功分離和切除了蔣女士的腫瘤。手術切下的腫瘤最大直徑竟達43厘米！重量達7.58Kg。如此巨大的腫瘤極其罕見。

手術過程順利，術后病檢結果是：子宮平滑肌瘤?；颊咝g后生命體征平穩(wěn)，術后一周順利出院。

婦科主任陽珍英提醒廣大女性朋友，平時一定要注意自己身體的變化，每年可進行一次常規(guī)體檢，發(fā)現(xiàn)問題后要及時到相關科室問診，進一步排查確認病情。