(通訊員 祝睿)近日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)泌尿外科與院內(nèi)多學(xué)科協(xié)作，成功完成了1例高難度左腎巨大錯構(gòu)瘤手術(shù)。

47歲的胡女士，因左側(cè)腰腹部疼痛于外院檢查發(fā)現(xiàn)“左腎上緣占位性病變”。因腫瘤體積巨大，且與左腎粘連緊密，手術(shù)切除難度極大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。胡女士遂于11月1日轉(zhuǎn)至永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)泌尿外科接受進一步診治。

術(shù)前CT示腫瘤滋養(yǎng)血管

術(shù)前行腫瘤血管栓塞術(shù)

泌尿外科接診后立即收住院并給予完善相關(guān)檢查。CT提示患者左腎巨大錯構(gòu)瘤，約15×13×8CM，與左腎粘連緊密，且腫瘤血供豐富，腫瘤血管最粗處接近腹主動脈大小。

考慮到腫瘤血管一旦破裂，就會面臨失血性休克的危險、死亡率極高，泌尿外科專家團隊一致認(rèn)為必須實施手術(shù)，切除腫瘤。但如果手術(shù)，風(fēng)險也極大。首先是腫瘤巨大，與左腎粘連緊密，層次不清;其次腫瘤血管粗大，術(shù)中大出血風(fēng)險極高;三是患者合并中度貧血;四是患者既往有精神疾病史。每項因素對手術(shù)都極為不利。

為最大程度地保證患者的手術(shù)療效和生命安全，泌尿外科主任鄧若平組織了以微創(chuàng)介入血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、心理門診及輸血科等學(xué)科專家參加的院內(nèi)多學(xué)科會診。經(jīng)過討論后，決定先行腫瘤血管介入栓塞治療，隨后即刻行腫瘤切除術(shù)，做好包括輸血、情緒安撫等全方位的準(zhǔn)備。在與患者和家屬充分溝通表示同意后，11月10日由鄧若平主刀為患者施行手術(shù)。因腫瘤與左腎粘連緊密，分離難度非常大，稍有不慎就會損傷血管引發(fā)大出血，對術(shù)者的操作能力和細(xì)致程度均是一種考驗。手術(shù)歷時約2小時，完整地切除了腫瘤，保留了腎臟，患者情緒穩(wěn)定。術(shù)后在護理團隊的精心護理下，患者于11月18日康復(fù)出院。

據(jù)鄧若平介紹，腎血管平滑肌脂肪瘤又稱腎錯構(gòu)瘤，屬于常見的腎臟良性腫瘤，一般多見于女性。如果腫瘤較小，沒有特別的臨床表現(xiàn)，通常進行密切的隨訪觀察就可，不需特殊處理。但如果腫瘤>4cm，且出現(xiàn)腰腹部疼痛癥狀，就需要積極地處理。象胡女士這種情況，手術(shù)中選擇由微創(chuàng)介入血管外科先行腫瘤血管介入栓塞治療，可以大大減少術(shù)中出血的風(fēng)險，增加手術(shù)成功的幾率。

“這就是多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢。”鄧若平表示，未來將進一步借助多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢，積極探索、發(fā)展泌尿外科新技術(shù)，更好地造福廣大泌尿系疾病患者。