（通訊員 蔣超 唐至立）近日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)超聲醫(yī)學(xué)科與腎內(nèi)科密切合作，成功為一尿毒癥繼發(fā)甲狀旁腺激素異常的患者開展了超聲引導(dǎo)下繼發(fā)性甲旁亢微波消融術(shù)。

市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)超聲醫(yī)學(xué)科副主任鐘華與團(tuán)隊成員專注手術(shù)中。

患者男性，56歲，尿毒癥6年有余，長期高磷血癥，甲狀旁腺激素持續(xù)性升高至1000pg/ml（正常6-80pg/ml），予積極藥物治療后無明顯改善，行甲狀旁腺彩超檢查可見3枚增大的甲狀旁腺瘤體，最大約16*10mm。

考慮患者基礎(chǔ)條件較差，臨床癥狀復(fù)雜，市中心醫(yī)院腎內(nèi)中毒科主任張寶國與超聲醫(yī)學(xué)科副主任鐘華經(jīng)病例分析及討論，決定為患者行甲狀旁腺微波消融術(shù)。

手術(shù)過程非常順利，術(shù)后即行超聲造影檢查，增生甲狀旁腺消融完全，無血流灌注，患者無發(fā)生聲音嘶啞、出血等不良反應(yīng)，術(shù)后復(fù)查甲狀旁腺素降至137pg/mL，治療效果明顯。

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（SHPT）由異常增高的甲狀旁腺激素（PTH）嚴(yán)重干擾機體鈣磷代謝，引起一系列礦物質(zhì)骨代謝異常和臨床癥狀，包括：腎性骨病（骨骼畸形、骨痛、骨折）；轉(zhuǎn)移性鈣化（棕色瘤、心血管系統(tǒng)鈣化）；神經(jīng)系統(tǒng)損害（失眠、嗜睡；瘙癢、不安腿）等。隨病程延長及疾病進(jìn)展，患者的心血管死亡率及全因死亡率增加，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及生存期。

超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺亢進(jìn)微波消融術(shù)，是在局麻狀態(tài)下使用外徑不到2mm的高科技微波消融針，經(jīng)皮膚穿刺到甲狀旁腺，消融針頂端通過微波產(chǎn)生高溫使甲狀旁腺組織凝固性壞死，從而達(dá)到甲狀旁腺原位局限滅活、抑制甲狀旁腺激素分泌的作用。因其微創(chuàng)無痕、創(chuàng)傷小、能夠保護(hù)正常甲狀腺組織、手術(shù)時間短、恢復(fù)快、可重復(fù)治療、效果顯著等優(yōu)點，逐漸成為近年甲狀旁腺亢進(jìn)一個嶄新的治療方式。

作為消融治療的前沿性技術(shù)，超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺亢進(jìn)微波消融術(shù)是治療甲狀旁腺亢進(jìn)的有效途徑，此項目的開展為尿毒癥透析患者減輕了病痛，提高了生活質(zhì)量，也為甲狀旁腺疾病的治療開辟了新思路，提供了新方法。