通訊員（何赟 文紅敏）2017年6月24日，永州市中心醫(yī)院多學(xué)科合作成功救治一妊娠合并腎周圍巨大血腫孕婦，目前母子平安。

  事情回到24日晚上，一孕35周+4天、前置胎盤、先兆早產(chǎn)、左腎腫瘤破裂并左腎周圍巨大血腫、失血性貧血孕婦孕婦從兄弟醫(yī)院被緊急轉(zhuǎn)入永州市中心醫(yī)院，入院時產(chǎn)婦心率達到120次/分鐘，血紅蛋白由兩天前的112g/L下降到67g/L，已有宮縮，經(jīng)完善各項急診檢查，B超和CT檢查均提示左腎混合性腫塊分別是8cm和16cm。初步診斷為：1.左側(cè)腎臟腫瘤破裂、巨大血腫形成并中度貧血，2.邊緣型前置胎盤，3孕4產(chǎn)1宮內(nèi)孕35周+4天單活胎早產(chǎn)臨產(chǎn)，4.腎臟腫瘤性質(zhì)待查:錯構(gòu)瘤？腎癌？

 考慮到該孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦，隨時有分娩可能。如果自然分娩，在分娩過程中因腹壓驟升驟減可促使血腫增大，內(nèi)出血增加，危及孕婦生命；而且胎兒娩出后，腹壓驟減，回心血量急劇減少，也會加重出血，導(dǎo)致孕婦急性循環(huán)衰竭死亡。

 產(chǎn)科主任何赟在向醫(yī)務(wù)科匯報病人情況后，醫(yī)院深夜立即組織產(chǎn)科、泌尿外科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、放射介入治療中心、新生兒科共7個科室專家緊急會診，共同制定周密治療方案，達成一致意見：先放射介入治療行出血血管栓塞，再行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，保證孕婦生命安全。在跟家屬交代病情征得同意后，使用硫酸鎂抑制宮縮，立即為患者行介入治療。

 由于患者屬晚期妊娠，增大的子宮壓迫周圍器官，且其腎臟腫瘤使血管變異大，使得介入治療難度非常大，但介入治療中心陳齊軍、劉獻翼醫(yī)生沒有因為難度大而放棄，最后將出血血管成功栓塞。這時天空已泛魚肚白。

  隨后孕婦被推進手術(shù)室，由麻醉科王宇副主任醫(yī)師實施全麻，新生兒科醫(yī)師監(jiān)護新生兒情況，產(chǎn)科何赟主任醫(yī)師、伍艷芳副主任醫(yī)師、周小芳醫(yī)師為孕婦實施剖宮產(chǎn)術(shù)，泌尿外科陳林川主任醫(yī)師和秦剛副主任醫(yī)師親臨手術(shù)室監(jiān)護，以便術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)嚴重情況隨時進行腎臟手術(shù)。

  在眾人共同努力下，孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，新生兒轉(zhuǎn)新生兒科治療。因為邊緣型前置胎盤、子宮收縮乏力，何赟主任同時給產(chǎn)婦行了子宮背帶縫合和宮腔球囊填塞壓迫止血，術(shù)后產(chǎn)婦經(jīng)重癥監(jiān)護室治療后轉(zhuǎn)入產(chǎn)科普通病房，目前母子平安。

 隨著二孩政策全面放開，高危孕產(chǎn)婦越來越多，永州市中心醫(yī)院作為市孕產(chǎn)婦救治中心，需要接收來自全市各個縣區(qū)的危重孕產(chǎn)婦，而在危重孕產(chǎn)婦的救治過程中，多學(xué)科合作發(fā)揮著極其重要的作用。這一例危重孕產(chǎn)婦的成功救治，正是永州市中心醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)凝聚力和多學(xué)科合作的充分體現(xiàn)。

圖   剖宮產(chǎn)