（通訊員 陳永劍 王美卿）8月19日，張女士及家人將一面書(shū)寫(xiě)“醫(yī)德高尚暖人心，醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的錦旗送到永州市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任鄭鵬凌的辦公室，對(duì)科室全體醫(yī)護(hù)表達(dá)衷心的感謝，感謝科室成功施行頸動(dòng)脈體瘤切除手術(shù)，使她獲得了新生。

今年41歲的張女士，3月前無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸部無(wú)痛性腫物，伴有動(dòng)脈波動(dòng)感，并且發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸長(zhǎng)大、波動(dòng)感逐漸增強(qiáng)，甚至從皮膚上能夠看見(jiàn)隆突物跳動(dòng)，因患者家族有鼻咽腫瘤病史所以非常擔(dān)心；后經(jīng)人介紹來(lái)到永州市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診治療。

鄭鵬凌接診后，經(jīng)完善相關(guān)檢查證實(shí)了這就是一個(gè)生長(zhǎng)在大血管上的“炸彈”——右側(cè)頸動(dòng)脈體瘤。腫瘤直徑達(dá)5.0cm以上，連續(xù)包繞頸內(nèi)動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈，腫物包繞不深，考慮腫瘤生長(zhǎng)較快，必須盡快拆“彈”；這種腫瘤一旦繼續(xù)長(zhǎng)大，將極難摘除，對(duì)患者構(gòu)成生命上的威脅。

確認(rèn)情況后，鄭鵬凌召集團(tuán)隊(duì)針對(duì)這種腫瘤及情況進(jìn)行可行性商討，同時(shí)邀請(qǐng)麻醉科、血管科及介入科MDT共同應(yīng)對(duì)。團(tuán)隊(duì)討論決定，由耳鼻咽喉頭頸外科行腫瘤摘除術(shù)但術(shù)中需備血、做血管重建準(zhǔn)備，麻醉科擔(dān)當(dāng)調(diào)控血壓、穩(wěn)定心率、監(jiān)測(cè)生命體征、密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)展，因?yàn)閯?dòng)脈體瘤就是生長(zhǎng)在頸動(dòng)脈竇后方區(qū)域，這一區(qū)域也起著變壓器的作用，手術(shù)刺激甚至牽拉都可能出現(xiàn)血壓、心率紊亂，危及生命。

跟患者及家屬耐心溝通后，提出腫物可行緩慢剝離術(shù)備頸外動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈截?cái)嘀亟i內(nèi)動(dòng)脈術(shù)兩手準(zhǔn)備。團(tuán)隊(duì)于8月16日為患者成功實(shí)施了從頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈上的頸動(dòng)脈體瘤手術(shù)，在麻醉科、手術(shù)室的全力配合下歷時(shí)4個(gè)多小時(shí)，手術(shù)神經(jīng)保護(hù)良好，患者出血不到50毫升，生命體征平穩(wěn)。術(shù)后當(dāng)天正常進(jìn)食，第二天下床活動(dòng)，無(wú)任何神經(jīng)損傷癥狀，傷口恢復(fù)良好。

鄭鵬凌介紹，頸動(dòng)脈體瘤是生長(zhǎng)在頸動(dòng)脈分叉處的一種副神經(jīng)節(jié)瘤，其有豐富的供血血管，一般生長(zhǎng)緩慢，隨著長(zhǎng)大可包繞頸總動(dòng)脈及頸內(nèi)動(dòng)脈，壓迫舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)、頸交感神經(jīng)可引起吞咽障礙、飲水嗆咳、聲嘶、上臂抬舉困難、Horner綜合征，對(duì)患者造成極大困擾；且腫物生長(zhǎng)位于動(dòng)脈后方切除極為不易，面臨術(shù)中出血多、截?cái)啻笱懿⒅亟ㄑ?、阻斷頸內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)大面積腦梗致死率可達(dá)30-50%，是一種極高難度的手術(shù)，這次手術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著科室對(duì)頭頸大血管腫瘤的處理達(dá)到一個(gè)新臺(tái)階。