救治現(xiàn)場。
(通訊員 黃鳳姣)1月14日,永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)產(chǎn)科的產(chǎn)房里上演了一場早產(chǎn)母嬰的生死大營救。
來自湖南邵陽的唐女士,因?qū)m內(nèi)孕28周、陰道流血4個小時,于2024年1月12日早上6:16由外院轉(zhuǎn)入永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)產(chǎn)科,入院時檢查宮口已擴(kuò)張2+cm,B超檢查提示胎兒發(fā)育落后孕周約兩周、單臍動脈、臍血流S/D比值增高,胎盤低置。入院后,醫(yī)生給予抑制宮縮、促胎兒成熟、補(bǔ)充營養(yǎng)、預(yù)防宮內(nèi)感染等治療,但孕婦陰道一直有少量出血。
1月14日,唐女士經(jīng)B超復(fù)查,結(jié)果提示:臍血流S/D比值增高,舒張期血流消失。超聲檢查胎兒多項指標(biāo)異常,胎兒不能明確發(fā)育異常。如唐女士繼續(xù)妊娠,胎兒有胎死宮內(nèi)危險。經(jīng)與唐女士及家屬反復(fù)溝通商量后決定停用保胎藥,做臨產(chǎn)準(zhǔn)備。
當(dāng)日中午1時左右,唐女士出現(xiàn)持續(xù)大量陰道流血,主治醫(yī)師周艷驪立即報告冷水灘院區(qū)產(chǎn)科主任何赟。何赟隨即進(jìn)入產(chǎn)房,一邊與家屬交流,告知風(fēng)險,一邊組織新生兒科、麻醉科、超聲科、輸血科相關(guān)人員指導(dǎo)搶救。
新生兒出生時監(jiān)護(hù)處理。
新生兒娩出后給予產(chǎn)婦止血處理。
此時,唐女士宮口近開全,通過評估,醫(yī)護(hù)團(tuán)隊決定行人工破膜盡快娩出胎兒,在此過程中,唐女士出血量已達(dá)1000+ml,一度出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、低血壓等休克表現(xiàn),經(jīng)過輸液抗休克、止血等積極處理,唐女士終于順利分娩,新生兒出生Apgar評分1分鐘為8分,5分鐘、10分鐘均10分,后轉(zhuǎn)新生兒科救治。產(chǎn)后檢查發(fā)現(xiàn)唐女士胎盤低置并植入,給予人工剝離胎盤、宮腔填塞、輸血等處理,唐女士出血得到有效控制,母嬰轉(zhuǎn)危為安。
新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)。
近年來,永州市中心醫(yī)院通過危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)、產(chǎn)科門診規(guī)范化建設(shè)及醫(yī)院等級評審建設(shè)等,不斷加強(qiáng)??品?wù)能力建設(shè),提升危急重癥孕產(chǎn)婦救治水平,積極改善孕產(chǎn)婦就醫(yī)感受,提升孕產(chǎn)婦就醫(yī)體驗,充分發(fā)揮了危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心作用。