患者黃某某，男，29歲，因“反復腰背部疼痛2月余，突然加重伴會陰部麻木，大小便困難3天”入院。入院診斷為“腰椎間盤突出并馬尾神經(jīng)損傷”。

患者李某某，男，72歲，因“突發(fā)腰背部疼痛伴左下肢活動障礙7天”入院。體查左下肢癱瘓，肌力1-2級。五年前曾因腰椎間盤突出癥在衡陽某醫(yī)院行手術治療。入院后診斷為“腰椎間盤突出癥手術后鄰椎病”。

患者蔣某某，男，28歲，因“右下肢劇烈疼痛麻木7天”入院。三年前曾在廣西南寧某醫(yī)院進行腰椎間盤突出癥手術治療。入院診斷為“腰椎間盤突出癥術后原位復發(fā)”。

面對突然而來的3位患者，有著20多年行醫(yī)經(jīng)驗的脊柱外科主任張勇立刻意識到病情的復雜性。由于其中兩位患者曾經(jīng)因“腰椎間盤突出癥”在外院做過手術，另一位則因椎間盤突出壓迫神經(jīng)已經(jīng)有癱瘓癥狀。按照傳統(tǒng)的手術方法將會非常棘手，出血多、恢復慢，且二次手術神經(jīng)損傷等并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性也增大。張勇主任立即召集科內(nèi)全體醫(yī)師開展病例討論，最終決定使用椎間孔鏡對患者實施微創(chuàng)手術。

手術由脊柱外科副主任、臨床醫(yī)學博士張保亮具體負責實施。手術中發(fā)現(xiàn)患者椎間盤突出合并有骨質(zhì)增生，明顯壓迫神經(jīng)，而且與硬膜有部分粘連。經(jīng)過小心仔細分離，最終順利切除突出的椎間盤組織和增生的骨贅。手術切口不到1cm，出血量小于10ml。手術后神經(jīng)壓迫得到解除，癥狀很快得到了緩解：黃某麻木緩解，大小便恢復正常；李某肌力恢復到4-5級，行走自如；蔣某腰腿痛癥狀消失，行走自如。三位患者的微創(chuàng)手術均獲得了成功，三天后就高高興興地出院了。

據(jù)脊柱外科護士長宋麗平介紹，永州市中心醫(yī)院領導高度重視醫(yī)院學科發(fā)展，脊柱外科在主任張勇的帶領下大力發(fā)展微創(chuàng)技術，每年均派出醫(yī)生到國內(nèi)外頂級醫(yī)院進修學習。2016年7月-10月，科室副主任張保亮被湖南省衛(wèi)健委選派到德國魯爾大學安娜醫(yī)院研修椎間孔鏡技術，師從世界著名椎間孔鏡大師Rutten教授?？剖夷壳敖ㄓ袑ｉT的脊柱微創(chuàng)中心，全面引入德國Maxmore椎間孔鏡手術系統(tǒng)，每年完成椎間孔鏡手術200余臺，手術有效率98%以上。三月份脊柱外科團隊連續(xù)成功實施椎間孔鏡下腰椎術后翻修、鄰椎病及馬尾神經(jīng)損傷的手術治療。這3例高難度脊柱內(nèi)鏡手術的成功實施，標志著永州市中心醫(yī)院脊柱外科椎間孔鏡技術已經(jīng)進入湖南省先進行列。