（通訊員 鄧化龍）9月13日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)脊柱外科二區(qū)（脊柱微創(chuàng)中心）成功為一例復(fù)雜性頸椎外傷患者施行椎間孔鏡及單通道軟鏡（LUSE）雙鏡輔助下頸椎前路減壓復(fù)位植骨融合內(nèi)固定術(shù)（ACDF）。此類(lèi)雙鏡結(jié)合治療頸椎骨折脫位的新方法在湖南省內(nèi)尚屬首例。

9月9日，江永62歲的周大爺摔傷頸部后出現(xiàn)頸部劇烈疼痛及四肢活動(dòng)受限，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受檢查后，診斷為頸椎骨折脫位合并頸部脊髓損傷四肢不全癱。病情嚴(yán)重，治療難度高，遂立即轉(zhuǎn)至永州市中心醫(yī)院脊柱外科二病區(qū)（脊柱微創(chuàng)中心）進(jìn)行治療。

主治醫(yī)生接診后，體格檢查發(fā)現(xiàn)患者四肢活動(dòng)障礙，因頸部及上肢劇烈疼痛致連續(xù)50多個(gè)小時(shí)無(wú)法睡覺(jué)，精神極度疲憊，表情痛苦。結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，診斷為C5椎體脫位并小關(guān)節(jié)交鎖和頸部脊髓損傷并四癱。若不盡快為患者頸椎脫位復(fù)位、解除神經(jīng)壓迫、重建頸椎穩(wěn)定，挽救患者神經(jīng)功能，患者有終身殘疾甚至危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。

考慮到患者頸椎脫位嚴(yán)重且合并后方小關(guān)節(jié)交鎖，脊髓受壓嚴(yán)重，傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)大，結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外頸椎外科技術(shù)的發(fā)展趨勢(shì)，為減低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)療效，科室負(fù)責(zé)人張保亮組織科室討論后決定為周大爺行椎間孔鏡及單通道軟鏡（LUSE）雙鏡輔助下頸椎前路減壓植復(fù)位骨融合內(nèi)固定（ACDF）手術(shù)。

手術(shù)在全麻下進(jìn)行，首先在LUSE軟鏡下為患者顯露出骨折脫位的部位，切除破裂的頸椎間盤(pán)，發(fā)現(xiàn)頸椎椎體后緣骨質(zhì)增生嚴(yán)重，壓迫神經(jīng)，予以高放大倍數(shù)的椎間孔鏡下用高速磨鉆小心進(jìn)行磨除，最終增生的骨質(zhì)得到完全磨除，神經(jīng)壓迫得到解除，被壓迫的神經(jīng)恢復(fù)了正常波動(dòng)，關(guān)節(jié)脫位也得到滿(mǎn)意的復(fù)位。

當(dāng)天晚上，周大爺終于睡了一個(gè)“好覺(jué)”。術(shù)后第1天，患者頸部及四肢疼痛癥狀明顯緩解，四肢活動(dòng)較術(shù)前明顯好轉(zhuǎn)。

張保亮介紹，頸椎骨折、脫位并頸脊髓損傷為頸部常見(jiàn)損傷，一旦發(fā)生，極有可能出現(xiàn)四肢癱瘓甚至生命危險(xiǎn)，給受傷患者及家庭帶來(lái)重大打擊。頸椎前路手術(shù)是治療頸椎損傷經(jīng)典術(shù)式，直接減壓、可以最大程度恢復(fù)頸椎曲度和保持穩(wěn)定。對(duì)于脊髓壓迫明顯、侵占率高的脊髓損傷，傳統(tǒng)的肉眼直視下手術(shù)出血較多，視野欠清晰，神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外將椎間孔鏡、單通道軟鏡等微創(chuàng)技術(shù)逐漸用于頸椎手術(shù)領(lǐng)域，其可將術(shù)野放大數(shù)倍，水介質(zhì)下出血少，視野清晰，術(shù)中結(jié)合鏡下高速磨鉆的使用可明顯減少神經(jīng)損傷的可能，極大地降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)安全。

永州市中心醫(yī)院脊柱二病區(qū)（脊柱微創(chuàng)中心）近年來(lái)致力于發(fā)展脊柱微創(chuàng)技術(shù)，常規(guī)開(kāi)展了內(nèi)鏡輔助下頸椎前后路減壓(融合)術(shù)、神經(jīng)根型頸椎病K-hole手術(shù)，極大地降低了高難度頸椎手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。先后開(kāi)展了內(nèi)鏡下胸椎黃韌帶骨化、后縱韌帶骨化切除手術(shù)及III型kummell病減壓手術(shù)，UBE下椎管狹窄ULBD、腰椎滑脫鏡下融合手術(shù)，脊柱OSE，AUSS等永州市內(nèi)首例手術(shù)，填補(bǔ)了永州市內(nèi)脊柱外科領(lǐng)域10余項(xiàng)技術(shù)空白。