（通訊員 胡奇 丁璨）“我身上的血換了好幾遍，我的命也是第二條命，是你們醫(yī)院給的，你們太偉大了！”10月21日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)泌尿外科患者劉先生滿懷感激地對(duì)前來查房的醫(yī)務(wù)人員說。劉先生的眼神已有些許神采，只是剛進(jìn)入恢復(fù)期的身體仍舊虛弱，講話時(shí)音量不大，絲毫不影響他對(duì)重獲生命的喜悅與感激。

8月21日上午，48歲的劉先生在工廠作業(yè)時(shí)不慎被機(jī)器擠壓右側(cè)胸腹部，隨后出現(xiàn)胸腹部劇烈疼痛，意識(shí)模糊，被120救護(hù)車緊急送至永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)急診科治療。

當(dāng)日上午10時(shí)6分，患者被送至醫(yī)院，已處于嚴(yán)重休克狀態(tài)，脈搏130次/分，呼吸39次/分，血壓60/28mmHg，面色蒼白，腹部膨隆，尿色鮮紅。急診科副主任何林恒、主任醫(yī)師盧志星接診后，評(píng)估患者病情危重，立即啟動(dòng)醫(yī)院綠色通道，快速予以FAST超聲檢查、深靜脈置管、火急加壓輸血等一系列急救處置。同時(shí)一邊通知多學(xué)科緊急會(huì)診,一邊聯(lián)系手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)間做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

專家會(huì)診認(rèn)為，患者存在腹部多臟器損傷并失血性休克，失血量過多隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟停搏。病情危急，需立即送入手術(shù)室行剖腹探查術(shù)。

10時(shí)40分，在急診科醫(yī)護(hù)人員的奔跑護(hù)送下，劉先生被送入手術(shù)室。各相關(guān)學(xué)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)均已到位，在麻醉科和手術(shù)室的全力配合下，立刻行剖腹探查術(shù)。

經(jīng)探查，發(fā)現(xiàn)患者腹腔大量積血，腹膜后巨大血腫，患者右肝破裂、膽囊損傷、右腎碎裂、右腎靜脈斷裂、右腎上腺損傷、下腔靜脈撕裂、右側(cè)膈肌撕裂，腹腔內(nèi)多處出血點(diǎn)，血如泉涌。在持續(xù)輸血及多管輸液的情況下，患者血壓仍低至60/28mmHg。為保證患者的血量，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)輸血應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)室與輸血科工作人員密切配合，保障患者搶救用血的及時(shí)足量輸注。同時(shí)麻醉科及時(shí)收集患者丟失的血液，為患者進(jìn)行自體血回輸，為救治成功提供寶貴的基礎(chǔ)生命支持。

救治團(tuán)隊(duì)根據(jù)初步的探查情況，迅速制定手術(shù)方案。肝膽脾胰外科副主任潘長(zhǎng)斌、泌尿外科副主任秦鋼帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)先上。肝膽脾胰外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者行肝破裂修補(bǔ)術(shù)+肝部分切除術(shù)+膽囊切除術(shù)；泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者行右腎切除+右腎上腺修補(bǔ)+右側(cè)腹膜后血腫清除術(shù)，期間請(qǐng)心胸血管外科專家為患者行下腔靜脈修補(bǔ)+膈肌修補(bǔ)術(shù)；后由胃腸外科專家探查胃腸情況。搶救團(tuán)隊(duì)忙而不亂，配合緊密，為患者爭(zhēng)取每一分生的希望。

手術(shù)于當(dāng)日晚上9時(shí)20分結(jié)束，歷時(shí)11個(gè)小時(shí)，將患者從死亡線上成功搶回。

術(shù)后，考慮到患者病情危重，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，遂轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）繼續(xù)治療。在ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一個(gè)月的精心治療和護(hù)理下，患者病情趨于平穩(wěn)，于9月21日轉(zhuǎn)入該院泌尿外科普通病房，繼續(xù)鞏固治療。

“我們啟動(dòng)應(yīng)急用血流程，并按照大量用血方案為該患者輸注紅細(xì)胞、血漿，冷沉淀凝血因子、血小板各種成分血，還進(jìn)行自體血回收，折算下來，累計(jì)補(bǔ)充血量達(dá)3萬毫升?！陛斞聘敝魅梧囍侨A說。

泌尿外科主任鄧若平介紹，外傷導(dǎo)致的多臟器聯(lián)合傷患者，特別是合并大血管破裂的患者，病情極其危重，多數(shù)患者因失血量過多導(dǎo)致失血性休克而死亡。對(duì)此類患者，速度是救治的核心，需爭(zhēng)分奪秒，緊急手術(shù)探查出血點(diǎn)，及時(shí)止血、大量輸血，術(shù)后密切監(jiān)護(hù)，缺一不可。

據(jù)了解，此次極危重癥患者的成功救治，與永州市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的精湛技術(shù)、MDT團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作以及細(xì)致周到的醫(yī)療服務(wù)密不可分，充分展現(xiàn)該院的危重癥綜合救治能力。醫(yī)院將進(jìn)一步發(fā)揮三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的救治優(yōu)勢(shì)，以高質(zhì)量急危重癥救治能力全力守護(hù)區(qū)域百姓生命健康安全。