（通訊員：蔣甜 宋艷平）12月9日，永州市中心醫(yī)院冷水灘區(qū)消化內(nèi)科副主任魯建斌帶領(lǐng)ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）團(tuán)隊聯(lián)合麻醉科團(tuán)隊，為一位67歲的膽總管結(jié)石、肝管結(jié)石患者成功實施了永州地區(qū)首例經(jīng)口膽道鏡直視下左肝管開口結(jié)石取石術(shù)。

患者因“上腹痛1天”到永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)消化內(nèi)科就診，既往有“急性胰腺炎”病史，曾行ERCP取石術(shù)、膽囊切除及左肝部分切除術(shù)。經(jīng)完善相關(guān)檢查，患者被確診為“肝門區(qū)膽管、膽總管下段石并急性膽管炎、膽源性胰腺炎、膽囊術(shù)后”，ERCP取石指征明確。

永州市中心醫(yī)院ERCP團(tuán)隊在完善術(shù)前討論，并與患者及家屬充分溝通后，決定使用經(jīng)口膽道鏡直視下膽總管、肝門區(qū)膽管結(jié)石取石術(shù)。該手術(shù)使用小口徑膽道鏡通過十二指腸鏡的活檢孔道間接插管到膽管，與顯示器配合使用，將采集到的圖像進(jìn)行處理后輸送至顯示器，可以實現(xiàn)人體胰膽結(jié)構(gòu)的微創(chuàng)或者無創(chuàng)可視化手術(shù)。手術(shù)過程十分順利，電子十二指腸鏡送達(dá)十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭插入聰明刀帶導(dǎo)絲入膽總管，退出聰明刀后循導(dǎo)絲插入膽道鏡后觀察見膽總管較多結(jié)石，較大者大小約2.0×1.5cm，左肝管開口可見一結(jié)石，大小約1.0×0.8cm，予以球囊擴(kuò)張十二指腸乳頭后經(jīng)導(dǎo)絲予網(wǎng)藍(lán)碎石，再予取石網(wǎng)籃（經(jīng)導(dǎo)絲網(wǎng)籃及經(jīng)子鏡網(wǎng)籃）取出結(jié)石及絮狀物，膽道鏡觀察后未見結(jié)石退鏡，并放置鼻膽管引流，手術(shù)圓滿成功。

魯建斌介紹，膽總管結(jié)石、肝管結(jié)石是常見的膽道疾病，患者容易并發(fā)化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎等疾病，若不能及時引流，解除梗阻，可出現(xiàn)感染性休克等危重情況。對于高齡或高危患者來說，外科手術(shù)風(fēng)險較高，微創(chuàng)的方式更適合高齡、高風(fēng)險患者，且手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)周期快。傳統(tǒng)ERCP術(shù)對肝管結(jié)石的碎石取石較困難，經(jīng)口膽道鏡直視下肝膽管碎石取石術(shù)效率更高且更安全。

近年來，永州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科已常規(guī)開展普通及無痛胃腸鏡檢查，消化道早癌篩查，消化道息肉/腺瘤切除術(shù)、消化道黏膜切除術(shù)（EMR），消化道早癌內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD），消化道黏膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE），經(jīng)內(nèi)鏡膽管括約肌切開膽管結(jié)石碎石、取石術(shù)（ERCP+EST），內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）、超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)及超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)（EUS+FNA），肝硬化及并發(fā)癥的治療：食管曲張靜脈破裂出血（套扎及硬化治療）、胃底靜脈曲張破裂出血（組織膠注射），食管及吻合口狹窄擴(kuò)張術(shù)及消化道支架置入術(shù)，消化內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸營養(yǎng)管及腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)，消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)等治療。

該例經(jīng)口膽道鏡直視下左肝管開口處結(jié)石取石術(shù)的成功，標(biāo)志著永州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科在復(fù)雜性胰膽疾病治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新的突破，未來，永州市中心醫(yī)院將不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，在消化內(nèi)科疾病治療領(lǐng)域持續(xù)創(chuàng)新，為百姓“消化”保駕護(hù)航。