（通訊員 劉小媚）12月20日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)消化內(nèi)科副主任魯建斌帶領(lǐng)該院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)，為一位35歲的闌尾糞石患者成功實(shí)施了永州地區(qū)首例內(nèi)鏡下逆行闌尾糞石取石術(shù)，本次手術(shù)的成功標(biāo)志著醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)在內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療方面實(shí)現(xiàn)了新的突破。

闌尾具有分泌和免疫功能，對(duì)腸道黏膜免疫和腸道菌群的調(diào)整起著不可替代的作用。闌尾糞石的形成，是由于平時(shí)飲食不干凈或者是由于患者胃腸道功能障礙引起的。內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療（ERAT）是近年來(lái)隨著內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)的發(fā)展而開(kāi)發(fā)的治療急性非復(fù)雜性闌尾炎的新技術(shù)。

該技術(shù)通過(guò)內(nèi)鏡技術(shù)，利用逆行造影技術(shù)，將支架置入闌尾腔內(nèi)，充分引流闌尾腔內(nèi)的膿液，降低闌尾腔的壓力以達(dá)到治療急性闌尾炎。相比較于傳統(tǒng)外科手術(shù)，ERAT技術(shù)具有創(chuàng)傷小、無(wú)疤痕、起效迅速、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)之外，還保留了闌尾免疫、分泌生理功能。

患者因大便習(xí)慣性狀改變到永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)就診。經(jīng)完善上腹部CT，提示患者闌尾糞石，手術(shù)指征明確。永州市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)在完善術(shù)前討論，并與患者及家屬充分溝通后，決定使用ERAT技術(shù)行闌尾糞石取出術(shù)。

魯建斌帶領(lǐng)消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)，在胃鏡室采用ERAT技術(shù)開(kāi)展手術(shù)，采用小口徑子鏡通過(guò)腸鏡的活檢孔道間接插管到闌尾，與顯示器配合使用，將采集到的圖像進(jìn)行處理后輸送至顯示器，可以實(shí)現(xiàn)闌尾微創(chuàng)或者無(wú)創(chuàng)可視化手術(shù)，腸鏡順利送達(dá)闌尾口，經(jīng)闌尾內(nèi)口插入子鏡及導(dǎo)絲，觀察見(jiàn)闌尾腔內(nèi)結(jié)石及絮狀物，循導(dǎo)絲插入取石網(wǎng)籃（經(jīng)子鏡網(wǎng)籃）取出結(jié)石及絮狀物，子鏡觀察后未見(jiàn)結(jié)石退鏡。患者術(shù)后即可行走，一天后可正常進(jìn)食。

經(jīng)腸鏡直視下闌尾成像技術(shù)可以幫助醫(yī)生在微創(chuàng)或者無(wú)創(chuàng)的情況下，對(duì)復(fù)雜的闌尾結(jié)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)清晰地直接觀察，診斷出的問(wèn)題還可在以直視下立即處理。該技術(shù)突破了X光或者超聲等傳統(tǒng)的間接成像設(shè)備在觀察診斷時(shí)信息不足或者識(shí)圖復(fù)雜限制，讓醫(yī)生在復(fù)雜疾病的診斷和治療上的效果和效率明顯提升。

據(jù)悉，永州市中心醫(yī)院消化內(nèi)科現(xiàn)已常規(guī)開(kāi)展普通及無(wú)痛胃腸鏡檢查，消化道早癌篩查，消化道息肉/腺瘤切除術(shù)、消化道黏膜切除術(shù)（EMR）,消化道早癌內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD），消化道黏膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE），經(jīng)內(nèi)鏡膽管括約肌切開(kāi)膽管結(jié)石碎石、取石術(shù)（ERCP+EST），內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）、超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)及超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)（EUS+FNA），肝硬化及并發(fā)癥的治療：食管曲張靜脈破裂出血（套扎及硬化治療）、胃底靜脈曲張破裂出血（組織膠注射），食管及吻合口狹窄擴(kuò)張術(shù)及消化道支架置入術(shù)，消化內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸營(yíng)養(yǎng)管及腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)，消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)等治療。