2024年，永州市中心醫(yī)院以創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，以患者為中心，以效率為目標(biāo)，在急危重癥救治工作方面邁出了堅(jiān)實(shí)步伐：5G急診急救體系的構(gòu)建，“五大中心”的建設(shè)，ECMO技術(shù)、BASIS技術(shù)等高難度救治技術(shù)的應(yīng)用以及MDT團(tuán)隊(duì)的通力協(xié)作，顯著提升了醫(yī)院的救治能力和救治效率，牢牢織密了急危重癥救治的生命安全救護(hù)網(wǎng)。

讓我們一起來回顧醫(yī)院在2024年急危重癥救治工作中的部分經(jīng)典案例。

一、突發(fā)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)高危孕婦轉(zhuǎn)危為安

2024年2月11日，大年初二，正是大家熱鬧過春節(jié)時(shí)，李某突然出現(xiàn)右下腹疼痛入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，35歲的她已懷有29周的身孕，肚里是來之不易的試管雙胎寶寶。經(jīng)急診行B超檢查，提示李某子宮后方可見一直徑約8cm大小腫塊，考慮為妊娠卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。病情復(fù)雜且危急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議立即轉(zhuǎn)至永州市中心醫(yī)治療。

李某遂轉(zhuǎn)入市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)婦科，接受手術(shù)治療。該院麻醉科為其制定了精密的麻醉方案，全程監(jiān)護(hù)術(shù)中患者的生命體征。婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在患者右下腹處皮膚做一2cm小切口，吸凈囊液，將腫塊提出切口外完整剝除右側(cè)卵巢囊腫，手術(shù)僅耗時(shí)40分鐘。2月16日，李某順利出院，等待預(yù)產(chǎn)期到來，迎接寶寶出生。

二、ECMO加持，從死神手中搶回爆發(fā)性心肌炎患者

2月8日深夜，已經(jīng)感冒發(fā)燒3天、胸痛2天的蔣某依舊胸痛難忍，于是來到永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)急診科就診。當(dāng)時(shí)，蔣某神情極其痛苦，血壓降低，出現(xiàn)劇烈胸痛伴右肩痛，且達(dá)到疼痛最高級(jí)別的疼痛三級(jí)，初步考慮為急性冠脈綜合征。

在急診科完善相關(guān)檢查后，蔣某的檢查結(jié)果顯示其肌鈣蛋白、心肌酶結(jié)果均明顯增高，達(dá)到了正常值幾十倍，醫(yī)院立即啟動(dòng)胸痛患者綠色救治通道，將患者送至介入中心行冠脈造影，確診蔣某為死亡率極高的爆發(fā)性心肌炎?？滩蝗菥?！蔣某被立即轉(zhuǎn)入ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）進(jìn)一步診治。到達(dá)ICU后，患者血壓繼續(xù)下降，大劑量升壓藥物難以維持，并出現(xiàn)頻繁室性心律失常及多器官功能不全。醫(yī)院立即啟動(dòng)急診快速反應(yīng)小組，聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科、輸血科、胸外科進(jìn)行病例討論，考慮患者情況危急，決定啟用“救命神器”——ECMO治療。

隨后，該院重癥醫(yī)學(xué)科ECMO治療小組迅速給患者實(shí)施了V-A ECMO治療，經(jīng)ECMO支持后，患者血壓迅速穩(wěn)定下來，逐漸撤除升壓藥物。蔣某經(jīng)過3天治療后逐漸恢復(fù)正常心律，4天后順利撤除ECMO，并于2月17日轉(zhuǎn)入普通病房，2月29日順利康復(fù)出院。

三、專家聯(lián)動(dòng)寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院上演“生死時(shí)速”

2月29日，永州市中心醫(yī)院社會(huì)醫(yī)學(xué)部組織醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)正在去寧遠(yuǎn)縣中醫(yī)醫(yī)院舉行緊密型醫(yī)聯(lián)體?？坡?lián)盟簽約儀式的途中，該院知名專家、冷水灘院區(qū)心血管內(nèi)科主任龍雙祁接到寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科的求助電話，有一位從外院轉(zhuǎn)入的急性心肌梗死患者，心率40次/分，休克血壓，大劑量的升壓藥都難以維持血壓，情況非常緊急，需行急診介入手術(shù)治療。龍雙祁安排好相關(guān)工作后，立即前往寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院介入中心。

龍雙祁在寧遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合下為患者做急診手術(shù)，局麻下為患者行冠脈造影術(shù)+血栓抽吸術(shù)+冠脈內(nèi)支架植入術(shù)，半小時(shí)內(nèi)順利打通堵塞的冠脈血管，患者各項(xiàng)生命體征逐漸恢復(fù)正常。

四、心率高達(dá)202次/分患兒獲重生

11歲的患兒小婷因無明顯誘因出現(xiàn)心悸呼吸困難，由外院轉(zhuǎn)來永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)兒科就診。入院后立即完善相關(guān)檢查，常規(guī)心電圖檢查顯示小婷極度心動(dòng)過速，心率高達(dá)202次/分。心臟彩超提示小婷心臟擴(kuò)大，EF值23%，心功能非常差。經(jīng)心血管內(nèi)科急會(huì)診，通過靜脈藥物，食道調(diào)搏及電復(fù)律等治療，小婷的心動(dòng)過速仍持續(xù)。

手術(shù)組醫(yī)師們充分討論后，最終首選射頻消融手術(shù)。醫(yī)生謹(jǐn)慎細(xì)致地操作消融導(dǎo)管，在病灶處放電數(shù)秒，小婷就恢復(fù)了竇性心律，消融后反復(fù)用藥并刺激誘發(fā)，再無房速發(fā)作。術(shù)后，小婷繼續(xù)在心內(nèi)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照顧，2天后順利出院。

五、助少年化險(xiǎn)為夷

15歲的男孩不慎從高處墜落，一根樹枝從左眼球邊緣插入右腦，急送到永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)外科綜合ICU時(shí)已出現(xiàn)昏迷，呼之不應(yīng)。

醫(yī)生立即為患者行頭顱及面顱的三維重建等相關(guān)檢查，提示為右側(cè)額葉腦挫裂傷，已達(dá)到開顱手術(shù)指征，有隨時(shí)出現(xiàn)腦疝、危及生命的可能。考慮到樹枝通過患者眼部插入頭顱，情況復(fù)雜，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合該院眼科團(tuán)隊(duì)共同制定治療方案及手術(shù)計(jì)劃。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了開顱探查：顱內(nèi)血腫清除+顱內(nèi)異物取出+眶內(nèi)異物取出術(shù)。術(shù)中，從患者腦部及眼部取出了十多塊小碎屑以及一根長(zhǎng)約3-4cm左右的樹枝斷端，手術(shù)過程順利，患者顱內(nèi)異物及血腫被清理充分?；颊咝g(shù)后第二天蘇醒，術(shù)后三天即可下床行走，且訴視力沒有下降，神志清楚，記憶力、智力、認(rèn)知功能、四肢肌力無異常。通過積極對(duì)癥治療，患者術(shù)后一周康復(fù)出院。

六、患者心跳停止24小時(shí)，ECMO支持下成功復(fù)跳

何先生因反復(fù)惡性心律失常，在外院診斷考慮病毒性心肌炎，由下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)入永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科。

入院時(shí)，何先生病情危重，永州市中心醫(yī)院立即為其開通綠色通道，重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，評(píng)估病情，經(jīng)過研究討論，認(rèn)為患者有VA-ECOM適應(yīng)癥，迅速與家屬溝通病情，經(jīng)家屬知情同意后，在患者清醒狀態(tài)下立即行VA-ECMO治療，隨著ECMO的順利上機(jī)啟動(dòng)，氧合后的鮮紅血液流入患者體內(nèi)，何先生的生命體征也趨于穩(wěn)定，并在完全無心跳的情況下可以與醫(yī)生親切交談。

七、驚心動(dòng)魄2小時(shí)，“小黃人”成功換血獲新生

出生10天的朱寶寶因皮膚嚴(yán)重發(fā)黃，被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。經(jīng)檢查，肝功能提示總膽紅素高達(dá)547umol/L，病情十分危重，隨時(shí)可能出現(xiàn)抽搐、呼吸暫停，甚至死亡，需要緊急換血治療。

5月30日下午，朱寶寶轉(zhuǎn)入永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)新生兒科，醫(yī)院立即開通綠色通道，同時(shí)新生兒科迅速啟動(dòng)換血預(yù)案流程，該科主任張雁組織科室醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)評(píng)估患兒病情并及時(shí)與家屬溝通病情，經(jīng)家屬知情同意后，立即予申請(qǐng)紅細(xì)胞和血漿，給予患兒換血治療。在醫(yī)務(wù)人員的精心治療下，患兒換血1小時(shí)總膽紅素降至233umol/l，2小時(shí)換血完畢，總膽紅素順利降至188umol/l，整個(gè)換血治療過程順利，大大減低了膽紅素腦病及腦癱發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過治療，患兒皮膚黃染好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，順利出院。

八、多學(xué)科診療為消化道大出血并多器官功能衰竭患者贏得生機(jī)

5月11日，患者樊某無明顯誘因出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀，伴頭昏、乏力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為消化道大出血。次日，樊某突發(fā)心率下降、呼之不應(yīng)、氧飽和度下降，予以氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、護(hù)胃、止血、抑酸、護(hù)心、升壓及輸血等治療，檢查結(jié)果提示：患者突發(fā)心肌梗死，肝功能、腎功能損傷。5月18日，患者再次出現(xiàn)嘔血及黑便癥狀，血色素進(jìn)行性下降，病情危重，遂轉(zhuǎn)入永州市中心醫(yī)院零陵院區(qū)進(jìn)行救治。

樊某入院時(shí)，呈危重病容，貧血貌，全身皮膚及鞏膜黃染，血紅蛋白低至53g/L（屬重度貧血），血乳酸5.9mmol/L（感染性休克患者血乳酸＞4mmol/L，病死率達(dá)80%），完善相關(guān)檢查，確診為大面積心梗、上消化道大出血，同時(shí)還存在心、肝、肺、腎等多器官功能衰竭，病情十分危重。醫(yī)院立即組織全院多學(xué)科診療，12個(gè)相關(guān)科室紛紛加入了這場(chǎng)生死營救的戰(zhàn)斗。

5月20日，該院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)先在全麻下胃鏡直視下找到出血部位：胃幽門管與十二指腸交界處潰瘍合并感染出血，因該部位潰瘍感染后內(nèi)鏡下止血不理想，立即由胃腸外科團(tuán)隊(duì)行胃次全切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)，切除了潰瘍和感染出血部位，手術(shù)僅用時(shí)1小時(shí)15分鐘。術(shù)后，針對(duì)患者心衰、肝衰、腎衰等情況，進(jìn)行了精準(zhǔn)康復(fù)和維護(hù)治療。5月30日，樊某病情穩(wěn)定，多器官功能也逐步康復(fù)，轉(zhuǎn)入該院胃腸外科行進(jìn)一步治療，并于6月6日順利出院。

九、危重孕產(chǎn)婦MDT助52歲超高齡初產(chǎn)婦母子平安

52歲的趙女士婚后一直沒有孕育子女，2023年通過人工輔助生殖的方式成功懷孕，卻不幸遇上了完全性前置出血胎盤伴胎盤植入，6月3日，從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急轉(zhuǎn)入永州市中心醫(yī)院零陵院區(qū)產(chǎn)科，此時(shí)的她已孕35周。入院后，患者彩超提示為：前置胎盤；胎盤增厚、回聲不均，考慮胎盤早剝可能；胎盤與前壁肌層分界不清、血流較多，胎盤植入。

時(shí)間就是生命！產(chǎn)科主任唐暉、副主任醫(yī)師郭麗娜憑借熟練的技術(shù)成功將嬰兒取出。在處理胎盤時(shí)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦胎盤寬厚，血管特別豐富，胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，植入胎盤組織已經(jīng)將宮頸侵襲，于是先行捆綁阻斷子宮血管，再協(xié)助產(chǎn)婦胎盤娩出，予以促宮縮、局部多種縫扎止血及宮腔球囊填塞止血等措施。麻醉科給予加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、氣道管理，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、回輸自體血，輸血科負(fù)責(zé)根據(jù)血常規(guī)及凝血功能指導(dǎo)成分輸血等處理，最終成功保住了產(chǎn)婦子宮。趙女士術(shù)后恢復(fù)良好，新生兒情況穩(wěn)定。

十、為95歲超高齡患者植入心臟起搏器

95歲人患者龍奶奶，因III度房室傳導(dǎo)阻滯，下肢骨折，從外院轉(zhuǎn)至永州市中心醫(yī)院。心血管內(nèi)科醫(yī)生接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，龍奶奶心率慢（40次/分）且不穩(wěn)定，隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳驟停導(dǎo)致猝死，需要立即治療，同時(shí)龍奶奶的患肢也需要手術(shù)治療才能避免其日后長(zhǎng)期臥床的情況。遂啟動(dòng)院內(nèi)MDT（多學(xué)科會(huì)診）。專家們會(huì)診評(píng)估后考慮目前有行骨科手術(shù)禁忌，需優(yōu)先處理心臟疾病。

在取得患者家屬知情同意后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多次術(shù)前討論，制定了詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)預(yù)案，于7月22日在局麻下為龍奶奶實(shí)施抗核磁心臟永久起搏器植入術(shù)，手術(shù)僅用1小時(shí)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，在即將進(jìn)入期頤之年再獲“心”生。術(shù)后第9天，患者在骨科手術(shù)拆線，起搏器程控功能正常后順利出院。

十一、神經(jīng)介入打通“生命中樞” 實(shí)現(xiàn)極限成功拆彈

76歲的男性患者，因被發(fā)現(xiàn)意識(shí)障礙、四肢癱瘓6小時(shí)21分鐘，由120送入永州市中心醫(yī)院零陵院區(qū)。評(píng)估患者的NIHSS評(píng)分已經(jīng)高達(dá)30分。入院后，接診醫(yī)師立即完善一站式頭顱CT+CTA+CTP檢查，診斷為后循環(huán)腦梗死、基底動(dòng)脈閉塞，尚有動(dòng)脈取栓治療的機(jī)會(huì)。

經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師診斷，該患者為醒覺后卒中，且發(fā)病時(shí)間已經(jīng)完全超溶栓時(shí)間窗，無靜脈溶栓適應(yīng)證。對(duì)于超時(shí)間窗（發(fā)病時(shí)間6-24小時(shí)內(nèi)）的急性基底動(dòng)脈閉塞患者單純接受藥物治療的死亡率和致殘率更高，取栓治療可能會(huì)給患者帶來希望，但手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高、治療存在困難。最終，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)選擇采取BASIS技術(shù)——遠(yuǎn)端取栓支架保護(hù)下的球囊血管成形術(shù)，成功幫助患者轉(zhuǎn)危為安。

十二、十歲男孩感冒后突發(fā)暴發(fā)性心肌炎，醫(yī)院全力為其搏回生機(jī)

10歲的小宸因發(fā)熱、乏力、嘔吐等感冒樣癥狀未被家屬重視，次日病情加重，出現(xiàn)精神差、嗜睡、胸悶胸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心肌酶升高、心率增快，緊急由救護(hù)車轉(zhuǎn)至永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)兒科。

患兒抵達(dá)后，醫(yī)院迅速開通救治綠色通道，檢查顯示多項(xiàng)心臟指標(biāo)遠(yuǎn)超正常范圍，心臟射血分?jǐn)?shù)只有44%，已出現(xiàn)急性心力衰竭，考慮為爆發(fā)性心肌炎。因?yàn)椴∏閮措U(xiǎn)，醫(yī)院即刻組織多學(xué)科會(huì)診，并做好啟動(dòng)ECMO準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予嚴(yán)格臥床休息、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、控制液體出入量、抗炎護(hù)心等治療。最終，小宸胸悶胸痛癥狀緩解，心肌指標(biāo)恢復(fù)正常，順利出院。

十三、多學(xué)科協(xié)同發(fā)力，成功救治極危重癥孕產(chǎn)婦

永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)產(chǎn)科接到急診電話，迅速準(zhǔn)備接診35歲、孕26周的孕婦楊女士。楊女士?jī)商烨膀T電動(dòng)車摔倒，一天前出現(xiàn)腹痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院B超檢查提示胎心音消失、胎盤增厚，疑為胎盤早剝。到院后，經(jīng)進(jìn)一步診斷，楊女士病情復(fù)雜，除胎盤早剝、胎死宮內(nèi)，還合并2型糖尿病、急性重癥胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒。

醫(yī)院立即啟動(dòng)急危重癥孕產(chǎn)婦救治小組，組織多學(xué)科會(huì)診，明確診斷后迅速送楊女士進(jìn)手術(shù)室，全麻下行剖宮取胎術(shù)，術(shù)中證實(shí)胎盤早剝II級(jí)，術(shù)后轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室。面對(duì)楊女士同時(shí)遭遇的兩種危重病情，醫(yī)院從零繳費(fèi)入院到術(shù)后轉(zhuǎn)至ICU僅用時(shí)3小時(shí)，使患者生命體征快速穩(wěn)定。

十四、成功救治一例重型動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者

永州市中心醫(yī)院零陵院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科成功搶救一名急性危重癥動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。8月15日晚，71歲的尹某睡前突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，被120送至該院急診科時(shí)已呼吸衰竭，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，經(jīng)頭顱CT確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血，Hunt-Hess分級(jí) 5級(jí)。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂是蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因，病死率極高，5級(jí)患者屬于急危重癥，存活率更低。

醫(yī)院迅速為尹某開通腦卒中綠色通道，將其收治到神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房，經(jīng)專科救治，生命體征恢復(fù)平穩(wěn)。完善全腦血管造影明確出血源于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂可能隨時(shí)再次破裂出血，8月16日，神經(jīng)內(nèi)科副主任蔣健帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤支架輔助下栓塞術(shù)，排除再出血風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后康復(fù)階段，尹某出現(xiàn)重癥肺炎、肝功能受損等并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理使其患者得到良好治愈。9月24日，尹某順利出院。

十五、團(tuán)隊(duì)合作拆除生命中樞上的“炸彈”

何先生因左上肢反復(fù)麻木2年就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)其高位頸椎管內(nèi)有巨大腫瘤，嚴(yán)重壓迫脊髓和神經(jīng)，需及時(shí)手術(shù)治療，否則有癱瘓乃至生命危險(xiǎn)。因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，何先生轉(zhuǎn)至永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)就診。

脊柱外科一區(qū)主任張勇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速組織病例討論，由于于腫瘤位于頸2/3生命中樞層面，且包繞、壓迫左側(cè)優(yōu)勢(shì)椎動(dòng)脈，稍有不慎就會(huì)影響患者生命安全。為此，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合神經(jīng)外科，協(xié)同放射影像科、麻醉科等多學(xué)科進(jìn)行術(shù)前會(huì)診，制定了縝密手術(shù)計(jì)劃。于9月23日，經(jīng)過約8小時(shí)奮戰(zhàn)，脊柱外科與神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)，在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)下，成功摘除患者何先生頸椎管內(nèi)的巨大腫瘤。術(shù)后第二天，何先生肢體麻木明顯緩解。

十六、成功救回心跳驟停近2小時(shí)的患者

8月9日晚10時(shí)40分，53歲的雷女士因頭暈乏力、惡心嘔吐且意識(shí)模糊1小時(shí)，被120送至該院急診科。入院檢查顯示，患者心率慢、血壓低，血鉀高至10.86mmol/L，有隨時(shí)出現(xiàn)心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)護(hù)人員即刻展開升血壓、降鉀等急救措施，并予以面罩給氧、呼吸機(jī)輔助呼吸。

當(dāng)晚10時(shí)52分，雷女士心跳呼吸驟停，急診科搶救團(tuán)隊(duì)立即全力搶救，歷經(jīng)近2小時(shí)持續(xù)胸外按壓、電復(fù)律等心肺復(fù)蘇措施，于次日凌晨0時(shí)43分成功讓她恢復(fù)心跳?；謴?fù)自主心律和呼吸后，雷女士被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。因有40余年癲癇病史，到達(dá)ICU后，她處于深昏迷、血壓低且內(nèi)環(huán)境紊亂狀態(tài)。重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)積極穩(wěn)定其生命體征，通過血液凈化、“目標(biāo)溫度管理”等治療措施，幫助她戰(zhàn)勝肺部感染等系列并發(fā)癥。9月29日，病情得到控制，雷女士轉(zhuǎn)至康復(fù)醫(yī)學(xué)科，經(jīng)半月康復(fù)訓(xùn)練，從臥床、無法交流的狀態(tài)恢復(fù)至能獨(dú)立生活，基本恢復(fù)正常生活能力。

十七、輸血上萬毫升，20余名醫(yī)生10余小時(shí)奮力搶救嚴(yán)重?cái)D壓傷患者贏得二次生命

8月21日，48歲的劉先生在工廠作業(yè)時(shí)被機(jī)器擠壓右側(cè)胸腹部，隨后出現(xiàn)劇烈疼痛和意識(shí)模糊，被120送至永州市中心醫(yī)院急診科。

患者入院時(shí)嚴(yán)重休克，脈搏、呼吸異常，血壓極低面色蒼白，腹部膨隆，尿色鮮紅。急診科副主任何林恒、主任醫(yī)師盧志星迅速啟動(dòng)綠色通道，開展FAST超聲檢查、深靜脈置管、加壓輸血等急救措施，并聯(lián)系多學(xué)科會(huì)診。專家會(huì)診后，認(rèn)為患者腹部多臟器損傷并失血性休克，急需手術(shù)。10時(shí)40分，劉先生被送入手術(shù)室，各學(xué)科手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速行剖腹探查術(shù)。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腹腔大量積血，多臟器嚴(yán)重?fù)p傷，出血嚴(yán)重。醫(yī)院?jiǎn)?dòng)輸血應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)室與輸血科緊密配合保障用血，麻醉科進(jìn)行自體血回輸。救治團(tuán)隊(duì)制定方案，多科室聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)。歷時(shí)11余小時(shí)，手術(shù)成功完成。術(shù)后，劉先生轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)過一個(gè)月精心治療病情平穩(wěn)，9月21日轉(zhuǎn)至泌尿外科普通病房?；颊咦≡浩陂g，累計(jì)補(bǔ)充血量達(dá)3萬毫升。

十八、早產(chǎn)寶寶多次呼吸心跳驟停，26天全力守護(hù)康復(fù)出院

10月14日下午14時(shí)30分，22歲產(chǎn)婦因孕34周，發(fā)現(xiàn)高血壓、胸悶氣促等癥狀入院，診斷為早發(fā)型重度先兆子癇等多種病癥。經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，決定行剖宮產(chǎn)術(shù)。

16時(shí)39分，產(chǎn)婦順利產(chǎn)下體重僅1.55kg的新生兒。新生兒出生后呼吸困難，迅速轉(zhuǎn)入新生兒與兒童重癥醫(yī)學(xué)科。科室主任張雁及副主任醫(yī)師謝榮全面精準(zhǔn)評(píng)估后制定并調(diào)整診療方案，進(jìn)行精心護(hù)理。20小時(shí)后，患兒突發(fā)呼吸心跳驟停，經(jīng)兩次腎上腺素用藥心率恢復(fù)。但約20分鐘后再次心跳驟停，經(jīng)檢查提示大量心包腔積液。在急診超聲檢查時(shí)，患兒出現(xiàn)第三次心跳驟停，心胸血管外科主任醫(yī)師唐軍及超聲介入小組立即進(jìn)行心包腔穿刺抽液減壓，穩(wěn)定了患兒生命體征。

經(jīng)多學(xué)科醫(yī)生的全力搶救，患兒成功脫離危險(xiǎn)，后續(xù)通過有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸治療及鼻導(dǎo)管吸氧后成功脫氧。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)顯示，患兒聽力、眼底等均無明顯異常。經(jīng)過26天精心治療護(hù)理，患兒體重達(dá)標(biāo)，順利康復(fù)出院。

十九、發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)，打通73歲老人呼吸通道

近日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)乳腺甲狀腺外科成功為一名73歲患者實(shí)施經(jīng)頸部巨大甲狀腺腫瘤切除術(shù)。12月5日，該患者因反復(fù)胸悶氣促1年，加重伴呼吸困難1天，到江華縣人民醫(yī)院就診。檢查顯示，其胸骨后巨大甲狀腺腫壓迫氣管，氣管被壓迫僅剩不到2毫米，隨時(shí)有窒息風(fēng)險(xiǎn)。江華縣人民醫(yī)院緊急氣管插管穩(wěn)定其生命體征后，聯(lián)系永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)乳腺甲狀腺外科主任卿伯華。卿伯華邀心胸血管外科負(fù)責(zé)人唐軍會(huì)診，認(rèn)為需開胸手術(shù)但難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，建議轉(zhuǎn)院治療。

患者轉(zhuǎn)入市中心醫(yī)院后，醫(yī)務(wù)部迅速組織多學(xué)科會(huì)診。12月6日，乳腺甲狀腺外科牽頭成立手術(shù)組，急診手術(shù)時(shí)請(qǐng)心胸血管外科預(yù)備開胸。最終，手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)頸部切口成功切除腫瘤，出血少，不僅恢復(fù)了氣管正常形態(tài)和功能，還保留了甲狀腺周圍重要神經(jīng)和甲狀旁腺，避免了開胸的巨大創(chuàng)傷。術(shù)后患者恢復(fù)呼吸良好，生命體征平穩(wěn)。

二十、產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞，省市縣多學(xué)科聯(lián)合搶救

12月2日，陸某在雙牌人民醫(yī)院生產(chǎn)，產(chǎn)程過半遭遇羊水栓塞，這一病癥死亡率極高，永州市中心醫(yī)院接到雙牌人民醫(yī)院通知后，迅速派出多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)趕赴現(xiàn)場(chǎng)。

專家們到達(dá)時(shí)，陸某全身多處出血，情況危急。產(chǎn)科主任唐暉果斷采取紗條填塞等止血措施；輸血科副主任劉祖勇提出深靜脈置管快速輸血，并采用異型血小板輸血確保血量供應(yīng)；產(chǎn)科主任何赟決定切除子宮減少出血點(diǎn)。經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)13小時(shí)的緊張救治，陸某總輸血量近20000毫升，生命體征終于穩(wěn)定，隨后轉(zhuǎn)入永州市中心醫(yī)院零陵院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科。

在市醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科對(duì)陸某實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)。12月3日，陸某被發(fā)現(xiàn)下腔靜脈管腔內(nèi)出現(xiàn)血栓，血管介入科主任蔣宏坤連夜為其行下腔靜脈濾網(wǎng)置入手術(shù)，成功排除肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。

12月16日，陸某病情穩(wěn)定轉(zhuǎn)至產(chǎn)科病房，其女兒也從新生兒科順利康復(fù)出院。在產(chǎn)科，醫(yī)護(hù)人員為陸某制定了詳細(xì)康復(fù)療程，通過抗凝抗血栓藥物和高壓氧治療，幫助她恢復(fù)身體機(jī)能。12月25日，陸某達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，與家人團(tuán)聚。