1、起付線。市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心取消住院起付線;市內(nèi)一級醫(yī)院住院起付線為300元;市內(nèi)二級醫(yī)院住院起付線為500元;市內(nèi)三級醫(yī)院的住院起付線為1000元;市外省內(nèi)省級醫(yī)院起付線按全省統(tǒng)一的標準執(zhí)行;省外省級以上(含省級)醫(yī)院起付線比照省內(nèi)省級醫(yī)院的標準另行確定;其他市外醫(yī)院起付線為1200元。
2、支付比例。市內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心每次住院實行800元包干制,其中參保人員自負不超過100元,醫(yī)?;鹬Ц恫怀^700元(中心衛(wèi)生院可適當上調(diào));市內(nèi)一、二級醫(yī)院由基金支付80%;市內(nèi)三級醫(yī)院由基金支付65%(貧困戶75%);市外醫(yī)院由基金支付55%。基本醫(yī)療最高支付限額為15萬元。?
3、大病保險。2019年10月1日起對城鄉(xiāng)居民大病保險有關政策進行了調(diào)整。2019年城鄉(xiāng)居民大病保險起付線為1.2萬元。補償標準:參保人員一個自然年度內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用(全自費和個人先自付費用除外)累計超過大病保險起付線以上的部分分四段累計補償:0至3萬元(含)部分報銷60%,3萬元以上至8萬元(含)部分報銷65%,8萬元以上至15萬元(含)部分報銷75%,15萬元以上部分報銷85%。大病保險年度累計最高支付限額為30萬元。
建檔立卡貧困人口、特困人員、低保對象大病起付線降低50%(6000元),一個自然年度內(nèi)個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用(全自費和個人先自付費用除外)累計超過大病保險起付線以上的部分分四段累計補償比例上調(diào)5%。全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線。
納入基本醫(yī)療保險支付范圍的住院費用,經(jīng)基本醫(yī)療保險政策報銷后,患者自付費用(包括:部分政策自付、分段個人自付、起付線個人自付)納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍。基本醫(yī)療保險“三個目錄”之外的全自費費用、門診(含普通門診和特殊門診)以及門診使用特殊藥品的自付費用、住院分娩超定額的費用(并發(fā)癥治療費用除外)、意外傷害醫(yī)療費用、按基本醫(yī)療保險政策規(guī)定不予支付的其他醫(yī)療費用暫不納入大病保險支付范圍。