（通訊員 王宇 梁理冰）3月25日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)麻醉科成功運(yùn)用術(shù)中喚醒技術(shù)，配合脊柱外科團(tuán)隊(duì)完成了一例胸椎管擴(kuò)大減壓、植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，能準(zhǔn)確聽(tīng)從指令，手術(shù)取得圓滿成功。

     患者顧先生，41歲，一個(gè)半月前突發(fā)雙下肢及劍突下麻木，雙下肢肌張力高，不自主抽動(dòng)，無(wú)法直立行走，輾轉(zhuǎn)來(lái)到永州市中心醫(yī)院就診。該院脊柱外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)仔細(xì)診斷排查后，確診顧先生為“胸椎黃韌帶骨化癥”。胸椎黃韌帶主要分布在椎板間及關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)囊附近，骨化造成的神經(jīng)壓迫可能引起下肢麻木、疼痛、無(wú)力，或者大小便障礙等一系列癥狀。

     市中心醫(yī)院脊柱外科主任張勇當(dāng)即決定盡快為患者行“胸椎管擴(kuò)大減壓、植骨融合內(nèi)固定術(shù)”，但是手術(shù)部位毗鄰脊髓，稍有偏差可能造成癱瘓。為了解決這一難題，市中心醫(yī)院麻醉團(tuán)隊(duì)與脊柱外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)充分討論和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，決定對(duì)顧先生行術(shù)中喚醒術(shù)，通過(guò)患者術(shù)中配合醫(yī)生完成相應(yīng)指令動(dòng)作，以免手術(shù)操作造成對(duì)患者脊神經(jīng)的損傷。

     手術(shù)開(kāi)始前，麻醉科主治醫(yī)師何祖能為患者實(shí)施氣道神經(jīng)阻滯+氣管插管麻醉。手術(shù)過(guò)程采用“睡眠-清醒-睡眠”的喚醒節(jié)奏，在進(jìn)行到13分鐘時(shí)，隨著藥物精準(zhǔn)的調(diào)控，患者如期睜開(kāi)了雙眼?！罢?qǐng)?zhí)挠彝?，彎彎您的左腿……”根?jù)醫(yī)生的指令，顧先生準(zhǔn)確無(wú)誤地完成了相應(yīng)的指令動(dòng)作，40分鐘后手術(shù)目標(biāo)達(dá)成，顧先生欣喜按指令動(dòng)著下肢，再次麻醉直至手術(shù)結(jié)束。

     據(jù)市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)麻醉科主任馮濤介紹，“術(shù)中喚醒”作為一種新技術(shù)，目前被廣泛運(yùn)用于重要生命中樞手術(shù)。該技術(shù)通過(guò)不同麻醉技術(shù)和麻醉藥物的合理搭配，在充分鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，對(duì)患者的意識(shí)進(jìn)行“睡眠-清醒-睡眠”的人為調(diào)控，可實(shí)現(xiàn)最大限度切除腫瘤并保留功能區(qū)的目的，是當(dāng)前防止手術(shù)損傷的最新策略。