(通訊員 王宇 梁理冰)3月25日,永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)麻醉科成功運用術(shù)中喚醒技術(shù),配合脊柱外科團隊完成了一例胸椎管擴大減壓、植骨融合內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中患者生命體征平穩(wěn),能準確聽從指令,手術(shù)取得圓滿成功。
患者顧先生,41歲,一個半月前突發(fā)雙下肢及劍突下麻木,雙下肢肌張力高,不自主抽動,無法直立行走,輾轉(zhuǎn)來到永州市中心醫(yī)院就診。該院脊柱外科團隊經(jīng)仔細診斷排查后,確診顧先生為“胸椎黃韌帶骨化癥”。胸椎黃韌帶主要分布在椎板間及關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)囊附近,骨化造成的神經(jīng)壓迫可能引起下肢麻木、疼痛、無力,或者大小便障礙等一系列癥狀。
市中心醫(yī)院脊柱外科主任張勇當即決定盡快為患者行“胸椎管擴大減壓、植骨融合內(nèi)固定術(shù)”,但是手術(shù)部位毗鄰脊髓,稍有偏差可能造成癱瘓。為了解決這一難題,市中心醫(yī)院麻醉團隊與脊柱外科團隊經(jīng)充分討論和風(fēng)險評估后,決定對顧先生行術(shù)中喚醒術(shù),通過患者術(shù)中配合醫(yī)生完成相應(yīng)指令動作,以免手術(shù)操作造成對患者脊神經(jīng)的損傷。
手術(shù)開始前,麻醉科主治醫(yī)師何祖能為患者實施氣道神經(jīng)阻滯+氣管插管麻醉。手術(shù)過程采用“睡眠-清醒-睡眠”的喚醒節(jié)奏,在進行到13分鐘時,隨著藥物精準的調(diào)控,患者如期睜開了雙眼?!罢?zhí)挠彝龋瑥潖澞淖笸取备鶕?jù)醫(yī)生的指令,顧先生準確無誤地完成了相應(yīng)的指令動作,40分鐘后手術(shù)目標達成,顧先生欣喜按指令動著下肢,再次麻醉直至手術(shù)結(jié)束。
據(jù)市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)麻醉科主任馮濤介紹,“術(shù)中喚醒”作為一種新技術(shù),目前被廣泛運用于重要生命中樞手術(shù)。該技術(shù)通過不同麻醉技術(shù)和麻醉藥物的合理搭配,在充分鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上,對患者的意識進行“睡眠-清醒-睡眠”的人為調(diào)控,可實現(xiàn)最大限度切除腫瘤并保留功能區(qū)的目的,是當前防止手術(shù)損傷的最新策略。