（通訊員  張寶國(guó)）10月27日，永州市中心醫(yī)院北院腎內(nèi)科張寶國(guó)副主任醫(yī)師聯(lián)合胃腸外科屈海波主治醫(yī)師，完成了我市首例腹腔鏡直視下腹膜透析導(dǎo)管植入術(shù)。據(jù)悉，該病人為寧遠(yuǎn)縣的一位女性尿毒癥患者，33歲，為了保護(hù)患者殘余腎功能，提高患者生存質(zhì)量，遵從病人本人意愿，擬為病人行腹膜透析置管術(shù)，但該患者既往有腹部手術(shù)史，可能存在腹腔黏連，常規(guī)開(kāi)放性手術(shù)可能出現(xiàn)術(shù)中置管困難、術(shù)后漂管的情況，為此，經(jīng)過(guò)術(shù)前評(píng)估，腎內(nèi)科與胃腸外科充分討論了手術(shù)方式、可行性，決定在腹腔鏡直視下為患者行腹膜透析置管，經(jīng)過(guò)40分鐘左右的手術(shù)，術(shù)中證實(shí)有腹腔黏連，并行了腹腔黏連松懈術(shù)，手術(shù)順利完成，術(shù)后患者恢復(fù)良好，經(jīng)過(guò)1周左右的腹透培訓(xùn)，目前患者已能熟練掌握腹透換液操作，于近日好轉(zhuǎn)出院。

目前腹膜透析置管主要有三種方式：一、穿刺置管法：適用于病情重，需要急診透析的患者。二、開(kāi)放式手術(shù)置管：傳統(tǒng)的置管方法，大部分醫(yī)療中心使用的方法，具有費(fèi)用低，無(wú)需全麻等優(yōu)點(diǎn)。三、腹腔鏡下腹透置管：外科要求不高，操作簡(jiǎn)單，導(dǎo)管移位率低，直視下可避免或減少對(duì)腹腔臟器的損傷，達(dá)到理想的置管位置，同時(shí)可以充分探查腹腔狀況，對(duì)腹腔部分黏連、大網(wǎng)膜過(guò)長(zhǎng)等進(jìn)行及時(shí)處理避免后期腹透管網(wǎng)膜包裹等并發(fā)癥，減少患者痛苦，拓寬了以往腹部手術(shù)史的腹透相對(duì)禁忌癥。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡已廣泛應(yīng)用于各臨床科室，此次市中心醫(yī)院腎內(nèi)科與胃腸外科再次聯(lián)合，表明了多科聯(lián)合合作在疑難重癥病人救治上的重要性，據(jù)悉，市中心醫(yī)院腎內(nèi)科聯(lián)合胃腸外科現(xiàn)已能常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡下腹膜透析導(dǎo)管復(fù)位術(shù)，避免了腹透漂管患者需要輾轉(zhuǎn)長(zhǎng)沙或是拔管改做血透的苦痛，極大的方便了永州地區(qū)的廣大腎病患者，進(jìn)一步提高了該院救治尿毒癥患者的技術(shù)水平。