（通訊員 崔澤林 蔣琳芝）近日，永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)泌尿外科成功為一罕見的庫欣綜合癥——雙側腎上腺大結節(jié)增生導致的ACTH非依賴性皮質醇增多癥患者實施了腹腔鏡下左側腎上腺切除術，標志著永州市中心醫(yī)院在復雜腎上腺疾病的診治上又邁出了堅實的一步。

60歲的朱女士，因雙下肢乏力、跌倒4小時，于7月21日到永州市中心醫(yī)院急診科就診，急診科確診其為嚴重的低鉀血癥后立即予以收住代謝內(nèi)分泌科。

代謝內(nèi)分泌科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，朱女士不僅僅是嚴重的低鉀血癥，還存在糖尿病、高血壓。結合體格檢查時患者滿月臉、腹型肥胖、腹部皮膚紫紋、皮膚瘀斑、顏面及雙下肢的水腫等癥狀，該科主任劉瑋考慮患者為典型的庫欣綜合征。

經(jīng)進一步完善相關檢查，劉瑋診斷朱女士為雙側腎上腺大結節(jié)增生所致的ACTH非依賴性皮質醇增多癥，這是一個極為罕見的病因。劉瑋帶領的代謝內(nèi)分泌科團隊高度重視，立即邀請院內(nèi)腎上腺MDT（多學科會診）團隊進行會診討論。會議中泌尿外科副主任秦鋼仔細分析了患者的體征、影像學資料及實驗室檢查結果，認為患者診斷明確，雖然病情復雜，但是腎上腺病變有手術指征，建議手術治療。

在多學科專家的充分討論和患者及家屬知情同意后，8月1日，朱女士轉入泌尿外科。泌尿外科主任鄧若平組織科內(nèi)專家團隊仔細分析探討，考慮患者左側腎上腺結節(jié)相對右側數(shù)量更多體積更大，最終決定先行腹腔鏡左側腎上腺切除，若癥狀緩解不佳，再擇期行右側腎上腺次全切除/全切術。

8月13日，術前準備到位，在麻醉科、手術室積極配合下，秦鋼團隊為朱女士在全麻下行腹腔鏡下左腎上腺切除術。術中因腎上腺位置較深，且周圍血管豐富，與胰腺及左腎動靜脈關系十分密切，手術難度較大。手術團隊憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術，完整切除約12cm*10cm大小腎上腺，手術順利，用時3個小時。

術后朱女士病情明顯好轉，血糖、血壓穩(wěn)定，困擾朱女士的全身水腫、低鉀血癥導致的乏力等癥狀也隨之逐漸減輕至消失，體重由入院時的64.5公斤降至53.5公斤?；颊呒凹覍賹κ中g效果表示非常滿意，對泌尿外科團隊的專業(yè)技術和貼心服務給予了高度評價。

據(jù)劉瑋介紹，庫欣綜合征又稱皮質醇增多癥，庫欣綜合征是由于外源性類固醇使用或內(nèi)源性皮質醇生成過多導致血漿皮質醇長期升高所致。常見于垂體瘤、腎上腺皮質腫瘤等。其中原發(fā)性雙側大結節(jié)性腎上腺皮質增生是庫欣綜合征的一種罕見形式，在內(nèi)源性庫欣綜合征占比不到1％。臨床、影像、病理診斷等多學科人員合作，能有效提高該疾病的精準診斷，為治療提供指導。

此例罕見的ACTH非依賴性雙側腎上腺大結節(jié)增生導致的皮質醇增多癥的成功治療，不僅反映了永州市中心醫(yī)院代謝內(nèi)分泌學科對腎上腺疾病的診斷水準，也展示了醫(yī)院泌尿外科在復雜腎上腺疾病手術治療方面的實力，彰顯了醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷提升。同時也為同行業(yè)提供了寶貴的治療經(jīng)驗和學術交流的范例，有助于提升醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的影響力。