醫(yī)生，我不是照了片了嗎？

為什么還要做CT和MRI（核磁共振）？

為什么不直接開具CT或者MRI（核磁共振）？

為什么不一次性讓我做了？

在門診或住院部拿到申請單時，經(jīng)常會聽到患者這樣問。

或許，你也有同樣的疑惑。那么今天就來講講其中的原因吧：

1.頭頸部

CT檢查：適用于先天性腦發(fā)育顱內(nèi)異常、腦腫瘤、腦血管病（頭顱CTA，CTV）、顱腦外傷、急性腦出血、鼻竇炎、鼻竇腫瘤（首選CT）、中耳乳突、甲狀腺等。

MRI（核磁共振）：適用于腦血管疾?。ú淮蛟煊皠┘毙阅X梗、腦炎或腦膜炎、內(nèi)耳成像、腦轉(zhuǎn)移瘤、腦腫瘤等。

2.呼吸系統(tǒng)

DR（X光機）：肺炎、支氣管炎、胸膜炎、氣胸、胸腔積液、肺結(jié)節(jié)、肺癌，但限于分辨率低，對早期肺癌意義不大。

CT：肺小結(jié)節(jié)、肺癌分期、尋找原發(fā)灶。

3.循環(huán)系統(tǒng)

CT：冠脈、血管畸形、閉塞、狹窄、夾層、鈣化。

4.消化系統(tǒng)

DR（X光機）：急腹癥、食管病變、腸梗阻及消化道造影。

CT：腫瘤、血管瘤、腸系膜病變、急腹癥。

MRI（核磁共振）：肝惡性腫瘤、肝囊腫性病變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝臟局灶性結(jié)節(jié)增生。

5.泌尿系統(tǒng)

DR（X光機）：泌尿系的陽性結(jié)石，首選DR。觀察整個泌尿系的全貌及分泌、排泄功能和占位等，首選靜脈尿路造影。

CT：腫瘤、占位性病變、結(jié)石、CTU。

MRI（核磁共振）：腎臟腫瘤。

6.盆腔

CT：占位性病變、外傷。

MRI（核磁共振）：直腸病變、子宮病變、前列腺病變、卵巢病變。

7.骨骼系統(tǒng)

DR（X光機）：骨骼、關(guān)節(jié)病變，骨折首選DR。

CT：易區(qū)分松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨的破壞、死骨、鈣化、骨化、骨腫瘤等病變，可以進行三維重建更逼真的顯示骨頭病變情況。

MRI（核磁共振）：骨周軟組織腫瘤、壞死、出血、水腫優(yōu)選MRI，觀察肌肉，血管，神經(jīng)系統(tǒng)和關(guān)節(jié)囊等組織間密度差異。

給大家舉個脊柱患者的病例（同一個病人、同一個部位分別做X線、CT、MR檢查的優(yōu)勢）。

一、腰椎X線正側(cè)位檢查

L1、3椎體壓縮性骨折。

X光是最基本的脊柱影像學(xué)檢查手段，可以從大體上觀察脊柱的形態(tài)，有無明顯的骨質(zhì)增生、有無滑脫失穩(wěn)、有無明顯的骨質(zhì)破壞，判斷是否存在明顯的骨折以及骨折的類型、粉碎程度、移位方向等，是脊柱疾病常規(guī)的首選檢查。

二、腰椎CT三維成像檢查

單純x光檢查不能完全、細(xì)致評估骨質(zhì)病變，如果在平片上發(fā)現(xiàn)可疑的骨質(zhì)病變影像，又不能確診時，就需要補充CT三維成像檢查。

L1、3椎體壓縮性（爆裂性）骨折。

CT是通過把椎體和椎間盤層層切割，從而發(fā)現(xiàn)椎體或椎間盤的病變，尤其是對骨性結(jié)構(gòu)的診斷價值最高；明確是否有骨骼的異常病變、是否有骨折、是否有骨質(zhì)增生、是否有骨刺等異常情況。對于一些細(xì)微骨折或者伴有出血的骨折診斷具有優(yōu)勢。

三、腰椎MRI（核磁共振）檢查

MRI全稱核磁共振成像，是利用核磁共振原理，根據(jù)人體在外置磁場中發(fā)出的電磁波而處理形成圖像的一種檢查。

L1、3椎體壓縮性（爆裂性）骨折。

由于CT對于一些軟組織的顯示不佳，尤其是骨折周圍韌帶、肌肉、軟骨、特別是脊髓和神經(jīng)纖維損傷的顯示，且CT檢查有時也無法判斷骨折是新鮮骨折或是陳舊性骨折；而MRI的軟組織分辨率高于CT，且對軟組織的損傷和骨髓的水腫非常敏感，在骨裂、不全骨折或者骨挫傷時，由于局部往往有骨髓的水腫，而這種情況下，X光和CT都很難顯示，但MRI就能明確診斷。

綜上所述三種檢查：各有優(yōu)勢、互相補充、不可替代。

具體做什么檢查，醫(yī)生會根據(jù)病情而定，所以，就診時遵從醫(yī)生的安排，以便及時準(zhǔn)確找出病因，從而對因治療。

小結(jié)

1.沒有哪一種檢查手段可以完全替代其他檢查。

2.某些疑難病例在一種檢查無法確診時，還需要聯(lián)合幾種檢查或隨診復(fù)查來進一步明確，取長補短，可明顯降低診斷的漏診率和誤診率。在實際工作，常要結(jié)合多種影像檢查、病理等才能做出最后診斷。

3.總之，合理選擇醫(yī)學(xué)影像檢查，能為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)，更好地為患者服務(wù)。