(通訊員 鐘馳)“醫(yī)生,我這個(gè)大拇指目前的癥狀就是疼痛伸不直,把它強(qiáng)行伸直后又彎不回來,而且手在伸展的情況下聽到咔咔響,這是怎么回事?”
狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病,發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為扳機(jī)指。狹窄性腱鞘炎也叫彈響指,是拇長屈肌肌腱和腱鞘的水腫、增生、粘連和變性,腱鞘的水腫和增生使骨-纖維管道狹窄,進(jìn)而壓迫本已水腫的肌腱。起病緩慢,初時(shí),晨起患指發(fā)僵、疼痛緩慢活動(dòng)后即消失。隨病程延長逐漸出現(xiàn)彈響伴明顯疼痛,嚴(yán)重者患指屈曲,不敢活動(dòng)。體查時(shí)可在遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋處捫及痛性結(jié)節(jié),活動(dòng)時(shí)隨屈肌腱上下移動(dòng),并可發(fā)生彈響。
該癥狀治療的方式,病情較輕,一開始發(fā)病者,限制病變部位的活動(dòng),糾正不良動(dòng)作,能有效地控制肌腱和腱鞘的炎癥,從而實(shí)現(xiàn)病情的恢復(fù)。隨著病情的進(jìn)展,局部制動(dòng)和腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松等藥物仍有很好的療效。以上二種治療效果欠佳的患者,可選擇手術(shù)治療。(見下圖,為松解后的肌腱)
術(shù)后傷口愈合情況