（通訊員 湯歡）腫瘤患者放化療治療后會(huì)引起惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎、味覺改變、胃腸道黏膜損傷、食欲減退等一系列消化道反應(yīng)，這些癥狀直接影響患者食欲，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，降低患者對(duì)抗腫瘤治療的耐受程度，影響患者的生活質(zhì)量、治療效果及預(yù)后。

針對(duì)腫瘤患者的厭食癥狀，需要調(diào)整食物的色香味、質(zhì)地及少量多餐的攝入模式以增強(qiáng)食欲，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，提高患者生活質(zhì)量。具體調(diào)整方法如下：

一、食欲不振

注意色、香、味的調(diào)配,少食多餐,補(bǔ)充高能量高蛋白食物

二、惡心嘔吐

①可食用少許開胃食物、飲料( 如酸梅湯、果汁)

②)使用偏酸味、咸味的食物以減輕癥狀,避免過(guò)甜或油膩辛辣的食物

③少食多餐,避免饑餓與過(guò)飽;注意水分與電解質(zhì)補(bǔ)充

④在接受放療或化療前2h內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食,以防止嘔吐

三、味覺改變

①進(jìn)餐前先以白開水漱口,去除口腔內(nèi)的異味,提高味覺的敏感度

②)味蕾對(duì)苦味敏感增加,應(yīng)避免苦味強(qiáng)的食物。如患者覺得肉類有苦味,可將肉類以糖醋、果汁、香料先浸泡提味,或增加魚蝦類、蛋、奶制品、豆制品等以增加蛋白質(zhì)的攝入

③經(jīng)常變換食物菜色的搭配及烹調(diào)方法,多用味道濃的食品,例如以香菇、洋蔥、果醋、咖喱、茄汁增強(qiáng)嗅覺、視覺上的刺激,彌補(bǔ)味覺的不足

四、口干

①口含冰塊、咀嚼口香糖、飲用檸檬汁可減少口干的感覺

②)食物應(yīng)制成細(xì)軟、有助于吞咽的形態(tài),如果凍、肉泥凍、布丁等,或和肉湯、飲料等一起進(jìn)食

五、口腔黏膜潰瘍

①食用質(zhì)軟、清淡的食物,避免食用酸味強(qiáng)或粗糙生硬的食物,細(xì)嚼慢咽

②利用吸管吸吮液體食物

③補(bǔ)充 B族維生素、維生素C和谷氨酰胺

④)如經(jīng)口攝人無(wú)法達(dá)到目標(biāo)需要量,建議使用管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

六、吞咽困難

①選擇質(zhì)軟、細(xì)碎且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值豐富的食物,如水蒸蛋、肉糜、豆腐,加以肉汁、肉湯勾芡烹調(diào)可幫助吞咽,果蔬需打碎成勻漿飲用

②)為助攝人能量達(dá)標(biāo),建議補(bǔ)充給予口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充或管飼腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

七、腹脹

①避免食用易脹氣、粗糙多纖維的食物,如豆類、洋蔥、瓜類、牛奶、碳酸飲料等

②)少食多餐,正餐時(shí)不要喝太多湯汁及飲料,最好在餐前 30~60 min 飲用,進(jìn)餐時(shí)勿講話以免吸人過(guò)多的空氣

③少吃甜食,且勿食用口香糖

八、腹瀉

①暫時(shí)采用低渣飲食,注意水分及電解質(zhì)的補(bǔ)充、如無(wú)油肉湯、菜湯、果汁

②)避免油膩、不易吸收的食物,ONS 采用低脂配方

③奶制品可能會(huì)加重腹瀉,如需要,可酌情嘗試低脂、無(wú)乳糖配方以及酸奶

參考文獻(xiàn)：中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)專業(yè)委員會(huì),全國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)企業(yè)管理協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)分會(huì),浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤營(yíng)養(yǎng)與治療學(xué)分會(huì).腫瘤患者食欲下降的營(yíng)養(yǎng)診療專家共識(shí)[J].腫瘤代謝與營(yíng)養(yǎng)電子雜志,2022,6(9): 312-319.