（通訊員 宋艷平 劉小媚）10月22日，永州市中心醫(yī)院冷水灘區(qū)消化內(nèi)科副主任魯建斌帶領(lǐng)ERCP（通過(guò)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）團(tuán)隊(duì)，為一位62歲的膽總管結(jié)石患者，成功實(shí)施了永州地區(qū)首例經(jīng)口膽道鏡直視下膽總管結(jié)石取石術(shù)，本次手術(shù)的成功標(biāo)志著醫(yī)院ERCP團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)情況下對(duì)于復(fù)雜的胰膽疾病域診治邁上了新臺(tái)階。

膽總管結(jié)石是指存在于膽總管內(nèi)的結(jié)石，滯留在膽總管內(nèi)的結(jié)石多數(shù)會(huì)引起各種兇險(xiǎn)的病理?yè)p害?；颊咭蛏细雇?天，加重1天到永州市中心醫(yī)院冷水灘院區(qū)就診，既往有膽囊結(jié)石伴膽囊炎、膽管結(jié)石，曾在外院行腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石+膽囊切除術(shù)+T管引流術(shù)。經(jīng)完善上腹部CT、上腹部MRI+MRCP、胃鏡檢查等，患者被確診為“膽總管結(jié)石并急性膽管炎、膽囊術(shù)后”，ERCP取石術(shù)指征明確。

永州市中心醫(yī)院ERCP團(tuán)隊(duì)在完善術(shù)前討論，并與患者及家屬充分溝通后，決定使用經(jīng)口膽道鏡直視下膽總管結(jié)石取石術(shù)。魯建斌帶領(lǐng)ERCP團(tuán)隊(duì)，在胃鏡室采用胰膽成像技術(shù)開(kāi)展手術(shù)，即使用小口徑膽道鏡通過(guò)十二指腸鏡的活檢孔道間接插管到膽管，與顯示器配合使用，將采集到的圖像進(jìn)行處理后輸送至顯示器，可以實(shí)現(xiàn)人體胰膽結(jié)構(gòu)的微創(chuàng)或者無(wú)創(chuàng)可視化手術(shù)，過(guò)程十分流暢，電子十二指腸鏡順利送達(dá)十二指腸降部，插入聰明刀帶導(dǎo)絲入膽總管，退出聰明刀后循導(dǎo)絲插入膽道鏡后觀察見(jiàn)膽總管較多結(jié)石，予以擴(kuò)張后予經(jīng)導(dǎo)絲取石網(wǎng)藍(lán)碎石后取出結(jié)石及絮狀物，膽道鏡觀察后未見(jiàn)結(jié)石退鏡，并放置鼻膽管于肝門處，手術(shù)圓滿成功?；颊咝g(shù)后即可行走，1-2天后正常進(jìn)食。

經(jīng)口膽道鏡直視下膽胰疾病診療技術(shù)利用直視胰膽、闌尾成像技術(shù)可以幫助醫(yī)生在微創(chuàng)或者無(wú)創(chuàng)的情況下，對(duì)復(fù)雜的胰膽及闌尾結(jié)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)清晰地直接觀察，診斷出的問(wèn)題還可在以直視下立即處理。該技術(shù)突破了X光或者超聲等傳統(tǒng)的間接成像設(shè)備在觀察診斷時(shí)信息不足或者識(shí)圖復(fù)雜限制，讓醫(yī)生在復(fù)雜疾病的診斷和治療上的效果和效率明顯提升。

該例經(jīng)口膽道鏡直視下膽總管結(jié)石取石術(shù)的成功，標(biāo)志著永州市中心醫(yī)院在復(fù)雜性胰膽及闌尾疾病治療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新的突破。當(dāng)前，醫(yī)院消化內(nèi)科已常規(guī)開(kāi)展普通及無(wú)痛胃腸鏡檢查，消化道早癌篩查，消化道息肉/腺瘤切除術(shù)、消化道黏膜切除術(shù)（EMR），消化道早癌內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)（ESD），消化道黏膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE），經(jīng)內(nèi)鏡膽管括約肌切開(kāi)膽管結(jié)石碎石、取石術(shù)（ERCP+EST），內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）、超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)及超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下針吸活檢術(shù)（EUS+FNA），肝硬化及并發(fā)癥的治療：食管曲張靜脈破裂出血（套扎及硬化治療）、胃底靜脈曲張破裂出血（組織膠注射），食管及吻合口狹窄擴(kuò)張術(shù)及消化道支架置入術(shù)，消化內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃空腸營(yíng)養(yǎng)管及腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)，消化道異物內(nèi)鏡下取出術(shù)等治療。未來(lái)，消化內(nèi)科將為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。