兒童癌癥是指發(fā)生在兒童期（通常指0-14歲）的惡性腫瘤。兒童癌癥的發(fā)病率相對(duì)較低，但仍是兒童死亡的重要原因之一。

一、兒童癌癥有哪些呢？

1、血液系統(tǒng)腫瘤：有白血病、淋巴瘤。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤 ：有腦腫瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。

3、實(shí)體腫瘤：有神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）、橫紋肌肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤。

4、其他罕見(jiàn)兒童癌癥：有肝母細(xì)胞瘤、生殖細(xì)胞腫瘤。

二、兒童癌癥的發(fā)病原因有哪些呢？

1、遺傳因素：部分兒童癌癥具有家族遺傳傾向，如某些遺傳綜合征如唐氏綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等，患兒患白血病、腦腫瘤等的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

2、環(huán)境因素：環(huán)境中的化學(xué)物質(zhì)如苯、甲醛等可增加兒童患白血病的風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期接觸這些化學(xué)物質(zhì)，如在裝修后的房間中生活，會(huì)使兒童白血病的發(fā)病率增加數(shù)倍。

3、免疫因素：免疫系統(tǒng)缺陷的兒童更容易患癌癥，如先天性免疫缺陷病患兒，其患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)是正常兒童的數(shù)倍。

四、兒童癌癥的早期癥狀有哪些呢？

1、兒童癌癥早期可能出現(xiàn)持續(xù)不明原因的發(fā)熱癥狀，這種發(fā)熱通常不是由普通感冒等常見(jiàn)疾病引起的，且抗生素治療效果不佳。白血病患兒常表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱，體溫可高達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周，這是由于白血病細(xì)胞在體內(nèi)大量增殖，引起免疫反應(yīng)所致。

2、身體各部位出現(xiàn)腫塊是兒童癌癥的常見(jiàn)早期癥狀之一，如腹部腫塊可能是神經(jīng)母細(xì)胞瘤，頸部、腋窩或腹股溝的腫塊可能是淋巴瘤。這些腫塊通常質(zhì)地較硬，表面不光滑，邊界不清，且無(wú)痛或輕度疼痛，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，腫塊會(huì)逐漸增大，影響周圍組織和器官的功能。

3、兒童癌癥早期還可能出現(xiàn)不明原因的骨痛，尤其在夜間疼痛加重，影響睡眠。這種骨痛多見(jiàn)于白血病和骨肉瘤等疾病。白血病患者的骨痛是由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓腔，引起骨膜和骨質(zhì)的炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛。骨肉瘤患者的骨痛則是由于腫瘤細(xì)胞在骨內(nèi)生長(zhǎng)，破壞骨質(zhì)所致。

五、兒童癌癥的診斷

1、實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)檢查是兒童癌癥篩查的基本項(xiàng)目，白血病患兒常出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板異常，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高或降低，血小板減少等。腫瘤標(biāo)志物檢查可輔助診斷兒童癌癥，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者血清中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物升高，肝母細(xì)胞瘤患者血清甲胎蛋白（AFP）升高，可作為診斷和治療監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。

2、影像學(xué)檢查是兒童癌癥診斷的重要手段之一，X線檢查可初步發(fā)現(xiàn)骨骼病變和胸部腫塊等，如骨肉瘤的骨膜反應(yīng)、肺部轉(zhuǎn)移瘤等。CT檢查可更清晰地顯示腫瘤的大小、形態(tài)、位置及與周圍組織的關(guān)系，對(duì)腹部、盆腔等部位的腫瘤診斷具有重要意義。MRI檢查對(duì)軟組織腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的診斷具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，可提供更詳細(xì)的腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息。

3、組織病理學(xué)檢查是兒童癌癥確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)手術(shù)切除、穿刺活檢等方法獲取腫瘤組織，進(jìn)行顯微鏡下的病理檢查，明確腫瘤的類型、分級(jí)等。

六、兒童癌癥的治療方法

1、手術(shù)治療是兒童實(shí)體腫瘤的主要治療方法之一，目的是盡可能完整地切除腫瘤，減少腫瘤負(fù)荷，提高治愈率。如腎母細(xì)胞瘤患者，手術(shù)切除患腎是首選治療方法。

2、化療是兒童癌癥治療的重要手段，通過(guò)使用化學(xué)藥物殺死癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖。如急性淋巴細(xì)胞白血病的化療方案包括誘導(dǎo)緩解化療、鞏固化療和維持化療等階段。

3、放療是利用放射線殺死癌細(xì)胞或抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的一種治療方法，適用于一些對(duì)放療敏感的兒童癌癥，如霍奇金淋巴瘤、髓母細(xì)胞瘤等。

七、兒童癌癥的預(yù)防措施

1、孕期保?。涸衅谑莾和┌Y預(yù)防的關(guān)鍵時(shí)期，孕婦應(yīng)避免接觸有害物質(zhì)，如輻射、化學(xué)物質(zhì)等，保持良好的生活習(xí)慣，如不吸煙、不飲酒，預(yù)防病毒感染等。孕期定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況，如胎兒超聲檢查可發(fā)現(xiàn)一些先天性腫瘤，如腎母細(xì)胞瘤等，為早期干預(yù)提供機(jī)會(huì)。

2、兒童期保健：兒童期應(yīng)加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行體格檢查和相關(guān)篩查，如血常規(guī)檢查可早期發(fā)現(xiàn)白血病等血液系統(tǒng)疾病。避免兒童長(zhǎng)期接觸有害環(huán)境，如裝修后的房間應(yīng)通風(fēng)換氣，減少苯、甲醛等有害物質(zhì)的暴露，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感染。

3、遺傳咨詢：對(duì)于有家族遺傳病史或遺傳綜合征的高危人群，應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測(cè)，評(píng)估兒童患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。如唐氏綜合征患兒患白血病的風(fēng)險(xiǎn)較正常兒童高20倍左右，對(duì)于這類高危兒童，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和早期干預(yù)，降低癌癥發(fā)生率。

八、兒童癌癥的康復(fù)護(hù)理

1、身體康復(fù)：兒童癌癥治療后需進(jìn)行身體康復(fù)，包括功能鍛煉和營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)于手術(shù)后的患兒，應(yīng)根據(jù)手術(shù)部位和功能受損情況，進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉，如肢體活動(dòng)功能鍛煉等。同時(shí)，合理的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)患兒的康復(fù)至關(guān)重要，應(yīng)根據(jù)患兒的身體狀況和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)方案，提供高蛋白、高熱量、高維生素的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。

2、心理康復(fù)：心理康復(fù)是兒童癌癥康復(fù)的重要組成部分，通過(guò)心理疏導(dǎo)幫助患兒和家屬緩解心理壓力，樹立積極樂(lè)觀的心態(tài)。社會(huì)支持也很重要，學(xué)校、社區(qū)等應(yīng)為患兒提供良好的康復(fù)環(huán)境，幫助他們重返學(xué)校和社會(huì)，恢復(fù)正常生活。

3、長(zhǎng)期隨訪：兒童癌癥治療后需進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，定期進(jìn)行體檢和相關(guān)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象。隨訪時(shí)間一般為治療后5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，隨訪內(nèi)容包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，根據(jù)不同的腫瘤類型和治療方案制定個(gè)體化的隨訪計(jì)劃。

兒童癌癥雖可怕，但早期發(fā)現(xiàn)和科學(xué)治療可顯著提高治愈率。讓我們共同關(guān)注兒童癌癥，為患兒們提供更多的關(guān)愛(ài)和支持，守護(hù)他們的健康未來(lái)。

文/馬馴