(通訊員 屈海波 馮秀林)近日,市中心醫(yī)院胃腸外科、消化內科、肝膽外科、介入科、麻醉科、重癥醫(yī)學科、輸血科等多學科合作,成功救治一名反復上消化道出血病人。目前病人病情平穩(wěn),無出血情況,恢復良好。
患者是一名38歲的中年男性,因肝膽管結石于11月2日就住于市中心醫(yī)院肝膽外科,患者20年前因腹部外傷行胃大部分切除術,膽囊切除術、膽腸吻合術、胃腸吻合術、右腎切除術,2年前有過消化道出血,于省內某醫(yī)院行膠囊內鏡檢查,但并未找到出血點。
患者住院后出現(xiàn)解黑便情況,胃鏡、結腸鏡檢查未找到出血病灶,轉消化內科治療后,患者仍然反復解黑便,并且大便顏色逐漸轉為暗紅色,血色素逐漸下降,出現(xiàn)活動性出血,病情危重,隨時可能出現(xiàn)出血量加大,危及生命,在予禁食,補液,輸血,維持水電解平衡治療的同時,消化內科急請胃腸外科、介入科會診。為明確出血點,11月13日的凌晨1點,患者被推往介入室急行腹部血管造影術,但術中卻并沒看到明顯出血血管,大家的心快要揪起來了,當晚患者的病情繼續(xù)惡化,便血次數(shù)達7次,顏色由暗紅色轉為鮮紅色,量大,為查明原因做腹部增強CT過程中,患者又出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象,并心慌,出汗,心率增快達140 次/分,出現(xiàn)休克癥狀,情況危急,如何找到出血的源頭,并且截斷它,成為救治患者的關鍵,消化內科何曉華主任再次邀請胃腸外科桂雙元副主任共同商討后,決定為患者急診行剖腹探查手術,術中聯(lián)合胃鏡檢查明確出血部位。
經過術前積極準備,患者被推入手術室,在我院麻醉科,消化內科、輸血科的全力配合下,由胃腸外科桂雙元副主任帶領的手術團隊為患者進行了全麻下剖腹探查手術,術中經胃鏡反復仔細檢查后終于發(fā)現(xiàn)出血來源于十二指腸降部后一血管(因患者既往有胃大部分切除、胃空腸吻合術,術前胃鏡無法到達十二指腸降部),立即予以縫扎止血,出血被控制,將患者從死亡邊緣拉了回來,大家終于松了口氣,術后患者被送入ICU進行密切監(jiān)護。手術很成功。
桂雙元副主任表示,該患者的成功救治,是我院多個專業(yè)緊密協(xié)作的結果,充分體現(xiàn)了我院高層次的管理水平以及在疑難重癥方面高水平的救治能力。