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    腦動(dòng)脈瘤—顱內(nèi)不定時(shí)炸彈—定點(diǎn)清除
    發(fā)布時(shí)間:2017-07-24

             通訊員(胡丹 蔣琳芝)永州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)過(guò)多年人才技術(shù)儲(chǔ)備,2017年初成功開(kāi)展兩例動(dòng)脈瘤血管內(nèi)介入栓塞治療的基礎(chǔ)上,近日又實(shí)現(xiàn)重要突破,成功為三名動(dòng)脈瘤患者“拆除”腦中的不定時(shí)炸彈,解除了病人生命的威脅。成為永州市唯一能夠獨(dú)立開(kāi)展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤開(kāi)顱夾閉和血管內(nèi)介入治療的神經(jīng)外科。

     病例一:患者周先生39歲,突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐6小時(shí),永州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科治療,頭顱CT檢查顯示為“蛛網(wǎng)膜下腔出血”,立即行頭顱CTA檢查顯示為“左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤”。主治醫(yī)生林醫(yī)生請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo),結(jié)合病史、體查及輔查,診斷為:1.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;2.左側(cè)大腦中動(dòng)脈瘤破裂;3.高血壓病 2級(jí) 。予完善相關(guān)檢查,與患者家屬溝通后立即制定周密的手術(shù)方案,行全腦血管造影術(shù)+左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù),手術(shù)結(jié)束后再次造影顯示動(dòng)脈瘤致密栓塞,載瘤動(dòng)脈完好。術(shù)后患者病情穩(wěn)定,正在恢復(fù)期中。

        例二:患者黃某,女,54歲,頭暈頭痛一月入住市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,完善相關(guān)檢查后考慮海綿狀血管瘤,請(qǐng)會(huì)診轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科手術(shù)治療。行血管造影術(shù)后確診為右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈床突段動(dòng)脈瘤,并立即行支架輔助彈簧圈,手術(shù)順利?;颊咝g(shù)后三天后可下床走動(dòng),術(shù)后五天再次復(fù)查結(jié)果顯示良好,現(xiàn)已康復(fù)出院。

    例三:患者張女士,51歲,突發(fā)頭痛、嘔吐3天入住市中心醫(yī)院神經(jīng)外科。入院后立即行全腦血管造影術(shù),術(shù)后張金燦副主任醫(yī)師查看病人后指示:患者右側(cè)椎動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,有手術(shù)指征,立即行支架輔助彈簧圈栓塞術(shù)。目前患者術(shù)后病情平穩(wěn),正在康復(fù)之中。

    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的發(fā)病方式是突發(fā)破裂出血后引起劇烈頭痛、惡心嘔吐、神志改變,嚴(yán)重者危及生命,是一種致殘致死率很高的疾病,死亡率高達(dá)3040%,其中半數(shù)在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡,存活的病例,1/3可發(fā)生再次出血。

    治療動(dòng)脈瘤的方法有兩種,一種是開(kāi)顱手術(shù)夾閉,手術(shù)創(chuàng)傷較大;一種是血管內(nèi)介入治療,是目前一項(xiàng)先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù),技術(shù)含量高,術(shù)中電視屏幕下可清楚顯示腦血管以及各分支的形態(tài)走行情況,并能了解其腦血管病變的大小、范圍、方向,可直接經(jīng)微導(dǎo)管進(jìn)入到動(dòng)脈瘤腔內(nèi),進(jìn)行彈簧圈栓塞治療,并能清楚看到動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)是否成功,避免了開(kāi)顱手術(shù)的創(chuàng)傷,大大縮短了住院恢復(fù)時(shí)間,低動(dòng)脈瘤再出血開(kāi)顱手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),極大地改善了患者的愈后。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的成功,大大提高了永州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科腦血管病診斷治療的水平,標(biāo)志著永州市中心醫(yī)院神經(jīng)外科在神經(jīng)介入領(lǐng)域已經(jīng)走在全市前列。

     

     

     

    周先生術(shù)前結(jié)果                      周先生術(shù)后結(jié)果

           

     

                                                                      黃女士術(shù)前顯影                     黃女士術(shù)后顯影

     

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