通訊員（唐家璇 劉井春） 近日，永州市中心醫(yī)院北院心內科首次成功獨立完成三維標測下心內電生理檢查及射頻消融手術，取得了很好的效果。

       李奶奶是一名71歲老年患者，因“反復心悸、胸悶6年，再發(fā)半月”被收治于我院心內科。6年來無明顯預兆反復出現(xiàn)心悸胸悶，且逐漸加重，發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間不斷延長，有時甚至一整天都難以緩解，藥物治療效果欠佳（無法根治）。入院診斷為：1.陣發(fā)性室上性心動過速；2.結節(jié)性甲狀腺腫；3. 亞臨床甲亢；5.慢性胃炎；6.多發(fā)性腦梗死。由于患者結節(jié)性甲狀腺腫大有惡化風險，針對患者該種情況，科主任鄒桂和主任醫(yī)師，科副主任陳玉紅主任醫(yī)師，劉井春主治醫(yī)師仔細討論研究了該患者的病情，綜合考慮，決定為患者實施三維標測下心內電生理檢查及射頻消融手術。

7月13日，患者在介入中心醫(yī)護人員陪同下進入介入室，歷時1個小時手術順利結束，術后患者恢復良好。

       陣發(fā)性室上性心動過速（PSVT）是一種常見的陣發(fā)性快速而規(guī)律的異位心律，具有無誘因、反復發(fā)作、藥物治療不能根治等特點。經導管射頻消融（RFCA）是現(xiàn)代介入心臟病治療學的一項重要進展，是治療陣發(fā)性室上速的有效方法；其機制是通過導管將射頻電流引入心臟，以消融特定部位的心肌細胞，融斷折返環(huán)，消除異位興奮灶，以達到根治的目的。經導管射頻消融治療PSVT具有成功率高、并發(fā)癥少、復發(fā)率低，安全性高的特點。通常情況下，在陣發(fā)性室上速射頻消融術中需要在放置標測和消融導管以及射頻消融過程中進行持續(xù)的X線透視，術中X線的放射量明顯高于普通的射片和CT檢查，會增加腫瘤的發(fā)生。近年來三維標測系統(tǒng)被廣泛應用于射頻消融手術，它可用來感知標測和消融導管在心腔內的三維空間位置，目前常用于一些特殊的心律失常的治療，如心房顫動、心房撲動、室速和疑難室上性心動過速。這次手術北院心內科采用三維標測指導下近似零曝光的方法行陣發(fā)性室上速射頻消融，取得了良好的臨床效果，目前，患者未發(fā)生任何并發(fā)癥且痊愈出院。

         近年來，永州市中心醫(yī)院心血管內科積極開展心臟起搏電生理介入治療。今年上半年完成起搏器植入近50例，心臟射頻消融近30例，均取得了良好的治療效果。

         接受射頻消融術后，一般的室上速患者臥床6小時即可下床活動，操作相對復雜的房顫患者半天后即可下床，觀察一到兩天即可出院。由于導管射頻消融術是一種根治性治療，術后無需再服藥，生活、工作也隨之恢復正常。心內電生理以及射頻消融的發(fā)展，為該類患者帶來福音，為了造福永州人民，心血管內科正努力提高自身技術水平，全面開展心內電生理檢查及所有心臟射頻消融項目。

（圖為術者術中）                   （圖為三維靶點圖）