(通訊員 曹斌)12月9日,永州市中心醫(yī)院北院心內(nèi)科成功完成了首例冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)+冠脈嚴(yán)重鈣化病變介入治療,為一位嚴(yán)重冠脈鈣化病變的高齡患者打通了生命通道。
近日,82歲的李某因反復(fù)的心絞痛發(fā)作于永州市中心醫(yī)院北院心內(nèi)科住院,行冠脈造影提示冠心病三支病變,其中前降支近中段嚴(yán)重管狀鈣化合并重度狹窄。
冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲顯示冠脈內(nèi)270°嚴(yán)重鈣化病變
“冠狀動(dòng)脈鈣化病變”是指鈣質(zhì)在冠狀動(dòng)脈管壁組織或粥樣硬化斑塊內(nèi)沉積。通常高齡、脂質(zhì)代謝異常、糖尿病、慢性腎病、腎透析等患者是冠脈鈣化的高發(fā)人群。眾所周知,介入治療是目前被廣泛應(yīng)用于冠心病治療的手段之一,但面對(duì)鈣化病變的病例,介入治療也只能“偃旗息鼓”,常規(guī)球囊難以充分?jǐn)U張、支架難以通過(guò)病變部位、無(wú)法完全釋放,從而影響介入治療的成功率。因而“冠狀動(dòng)脈鈣化病變”也被稱(chēng)為冠脈介入治療最硬的堡壘。
常規(guī)的冠脈介入治療已經(jīng)被否決,加上患者年齡大,拒絕外科搭橋手術(shù),這使得對(duì)他的治療遇上了重重阻礙。在這樣的背景下,永州市中心醫(yī)院北院心內(nèi)科主任鄒桂和迎難而上,他立即組織全科對(duì)李某的病情進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估及分析,并與湘雅二院教授胡信群討論,最終決定運(yùn)用冠脈旋磨術(shù)+冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的治療方案。
冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)是運(yùn)用微小的嵌有鉆石顆粒的旋磨頭(直徑為1.25-1.75毫米),在導(dǎo)絲引導(dǎo)下在冠狀動(dòng)脈內(nèi)以15萬(wàn)轉(zhuǎn)/分鐘的轉(zhuǎn)速打磨阻礙血管內(nèi)膜鈣化病變,主要適用復(fù)雜高危病變,如鈣化病變,球囊無(wú)法擴(kuò)張或球囊、支架無(wú)法通過(guò)的彌漫性病變等。此項(xiàng)手術(shù)對(duì)操作者的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求極高。
旋磨器械及旋磨頭
在胡信群教授的指導(dǎo)下,鄒桂和主任、鄧振興主治醫(yī)師經(jīng)過(guò)反復(fù)旋磨打通血管鈣化病變,終于在前降支近中段成功植入支架,術(shù)后患者恢復(fù)良好,心絞痛癥狀已經(jīng)消失。
鄒桂和主任、鄧振興主治醫(yī)生正在準(zhǔn)備冠脈旋磨器械
采用冠脈旋磨術(shù)治療復(fù)雜病變,在永州市尚屬首例,標(biāo)志著永州市中心醫(yī)院在復(fù)雜冠脈病變的介入治療上取得了新的突破,這意味著能為更多復(fù)雜冠心病患者帶來(lái)更好的治療選擇。