（通訊員 曹斌）12月9日，永州市中心醫(yī)院北院心內(nèi)科成功完成了首例冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)+冠脈嚴(yán)重鈣化病變介入治療，為一位嚴(yán)重冠脈鈣化病變的高齡患者打通了生命通道。

近日，82歲的李某因反復(fù)的心絞痛發(fā)作于永州市中心醫(yī)院北院心內(nèi)科住院，行冠脈造影提示冠心病三支病變，其中前降支近中段嚴(yán)重管狀鈣化合并重度狹窄。

冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲顯示冠脈內(nèi)270°嚴(yán)重鈣化病變

“冠狀動(dòng)脈鈣化病變”是指鈣質(zhì)在冠狀動(dòng)脈管壁組織或粥樣硬化斑塊內(nèi)沉積。通常高齡、脂質(zhì)代謝異常、糖尿病、慢性腎病、腎透析等患者是冠脈鈣化的高發(fā)人群。眾所周知，介入治療是目前被廣泛應(yīng)用于冠心病治療的手段之一，但面對(duì)鈣化病變的病例，介入治療也只能“偃旗息鼓”，常規(guī)球囊難以充分?jǐn)U張、支架難以通過病變部位、無法完全釋放，從而影響介入治療的成功率。因而“冠狀動(dòng)脈鈣化病變”也被稱為冠脈介入治療最硬的堡壘。

常規(guī)的冠脈介入治療已經(jīng)被否決，加上患者年齡大，拒絕外科搭橋手術(shù)，這使得對(duì)他的治療遇上了重重阻礙。在這樣的背景下，永州市中心醫(yī)院北院心內(nèi)科主任鄒桂和迎難而上，他立即組織全科對(duì)李某的病情進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估及分析，并與湘雅二院教授胡信群討論，最終決定運(yùn)用冠脈旋磨術(shù)+冠脈內(nèi)支架植入術(shù)的治療方案。

冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)是運(yùn)用微小的嵌有鉆石顆粒的旋磨頭（直徑為1.25-1.75毫米），在導(dǎo)絲引導(dǎo)下在冠狀動(dòng)脈內(nèi)以15萬轉(zhuǎn)/分鐘的轉(zhuǎn)速打磨阻礙血管內(nèi)膜鈣化病變，主要適用復(fù)雜高危病變，如鈣化病變，球囊無法擴(kuò)張或球囊、支架無法通過的彌漫性病變等。此項(xiàng)手術(shù)對(duì)操作者的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)要求極高。

旋磨器械及旋磨頭

在胡信群教授的指導(dǎo)下，鄒桂和主任、鄧振興主治醫(yī)師經(jīng)過反復(fù)旋磨打通血管鈣化病變，終于在前降支近中段成功植入支架，術(shù)后患者恢復(fù)良好，心絞痛癥狀已經(jīng)消失。

鄒桂和主任、鄧振興主治醫(yī)生正在準(zhǔn)備冠脈旋磨器械

采用冠脈旋磨術(shù)治療復(fù)雜病變，在永州市尚屬首例，標(biāo)志著永州市中心醫(yī)院在復(fù)雜冠脈病變的介入治療上取得了新的突破，這意味著能為更多復(fù)雜冠心病患者帶來更好的治療選擇。