（通訊員 林東輝）“醫(yī)生，我一側(cè)耳朵有嗡嗡聲、聽不清楚說話聲，耳朵感覺被什么東西堵著，按住一側(cè)耳朵后，聽的清楚一些，我耳朵是怎么了呢？”大部分來就診的患者都是這樣口述的，部分兒童不能自行表達(dá)，家長代訴的就是“我最近發(fā)現(xiàn)喊他要好大聲，他才有反應(yīng)?！?/span>

“您好，您可能是患有分泌性中耳炎癥?！毕旅嬗捎乐菔兄行尼t(yī)院零陵院區(qū)眼耳鼻喉科，給大家科普一下分泌性中耳炎的知識(shí)。

一、什么是分泌性中耳炎

分泌性中耳炎分為急性（8周內(nèi)）和慢性（8周后）兩種，它是兒童常見的耳科疾病，也是兒童聽力損失的主要原因。分泌性中耳炎在兒童人群中發(fā)病率較高，約90%的學(xué)齡前兒童至少患過一次分泌性中耳炎，超過50%的一歲以內(nèi)幼兒以及60%的兩歲以內(nèi)兒童都有相關(guān)病史。

二、分泌性中耳炎的病因

1.咽鼓管功能障礙：

1）機(jī)械性阻塞：如兒童腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤等；

2）功能障礙：如兒童咽鼓管短而寬，近于水平，感染易擴(kuò)散至中耳等；

3）中耳局部感染：如細(xì)菌及病毒感染；

4）變態(tài)反應(yīng)：如慢性分泌性中耳炎屬一種由抗感染免疫介導(dǎo)的病理過程；

5）氣壓損傷：如飛行、潛水急速升降等；

三、分泌性中耳炎的臨床表現(xiàn)

1.癥狀：聽力減退、自聽增強(qiáng)、耳痛、耳鳴（多為低調(diào)間歇性）、耳悶（反復(fù)按壓耳屏可暫時(shí)減輕）。

2.檢查：

1）鼓膜：電耳鏡下或耳內(nèi)鏡下：急性者松弛部或全鼓膜充血、內(nèi)陷，鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤，呈淡黃、橙紅油亮或琥珀色。慢性者可呈灰藍(lán)或乳白色。

2）鼓氣耳鏡：鼓膜活動(dòng)受限；

3）聽力檢查：純音聽閾測定示：傳導(dǎo)性聾，以低頻為主，聲導(dǎo)抗圖：B型。

4）CT掃描：可見中耳氣腔有不同程度密度增高影。

四、分泌性中耳炎并發(fā)癥的鑒別診斷

1.鼻咽部腫瘤：分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首發(fā)癥狀；

2.腦脊液耳漏：如顳骨骨折等所致鼓膜有腦脊液，CT排除；

3.膽固醇肉芽腫：也稱特發(fā)性血鼓室，鼓膜呈藍(lán)色或藍(lán)黑色;

4.頸靜脈體瘤。有搏動(dòng)性耳鳴;

五、分泌性中耳炎的預(yù)防措施

加強(qiáng)身體鍛煉，預(yù)防感冒。

積極治療鼻、咽部疾病。

10歲以下兒童定期性聲導(dǎo)抗測試。

六、分泌性中耳炎的治療

1.首選非手術(shù)治療3個(gè)月。如：急性期可用抗生素；保持鼻腔及咽鼓管通暢；糖皮質(zhì)激素；咽鼓管吹張等；

2.手術(shù)治療：

1）鼓膜穿刺抽液：成人局麻；兒童不配合可全麻。

2）鼓膜切開術(shù)：液體粘稠，鼓膜穿刺不能吸盡液體。

3）鼓室置管術(shù)：中耳積液粘稠不宜排出，頭部放療后咽鼓管功能難以恢復(fù)正常，就可置管。

4）長期反復(fù)不愈，懷疑中耳乳突有肉芽組織，聽小骨破壞時(shí)，可盡早單純?nèi)橥昏忛_術(shù)。